Экологические листовки рисунки: Всемирный день охраны окружающей среды — 6 Июня 2017

Содержание

Экологическая акция «Живи елочка» | Русское географическое общество

В экологической акции охраны хвойных насаждений – «Живи, ёлочка» приняло участие более 200 ребят, членов детского объединения школьное лесничество «Лесная страна»

22 декабря,  в преддверии нового 2018 года, стартовала экологическая акция охраны хвойных насаждений ‒ «Сохраним лесную красавицу», в рамках реализации проекта, победителя второго конкурса фонда президентских грантов.

Организаторами акции выступили: Забайкальское региональное отделение Всероссийской общественной организации «Русское географическое общество», филиал ФБУ «Рослесозащита» «Центр защиты леса Забайкальского края», Комитет образования администрации городского округа «Город Чита».

Цель акции ‒ привлечение внимания общественности, детей, подростков и их родителей к проблеме несанкционированной вырубки хвойных деревьев в предновогодний период, формирование экологической культуры населения, бережного отношения к природе родного края, развитие творческого потенциала детей.

Ребята, члены детского объединения школьное лесничество «Лесная страна» перед Новым Годом вышли на улицы города и вручали его жителям листовки, рисунки, буклеты с призывом не вырубать живые деревья, а устанавливать дома искусственные елки. Организовали и провели мини-квест-акцию «Живи, ёлочка».  Кроме того, ребята задавали жителям города вопрос о том, какую елочку они планируют наряжать дома, в случае ответа – живое дерево, ребята дарили заранее заготовленные бумажные елочки красного цвета, и просили разместить их на живом дереве, как яркий сигнал, символизирующий необходимость сохранения лесов Забайкалья. При противоположном ответе жителям города вручались бумажные ЭКО-елочки зеленого цвета, в поддержку их выбора. Данная акция проводилась в нескольких местах города.

 

22 декабря члены детского объединения школьное лесничество «Лесная страна» МБОУ СОШ № 25 организовали и провели квест-акцию «Живи, ёлочка» в мкр. Октябрьский на елочном базаре.

25 декабря данное мероприятие проводилось членами детского объединения школьное лесничество «Лесная страна» МБОУ СОШ № 36.г. Чита, ул. Онискевича, 8Б у торгового центра «Адмирал»; школьники МБОУ «СОШ № 25» в мкр. Октябрьский в районе Цирка;школьники МБОУ «СОШ № 17» в районе школы 17 и магазина «Привоз»; школьники МБОУ «СОШ № 16» в районе торгового центра «Сосновый бор».

Городские школьники кормят птиц зимой

18.01.2013

В Центре дополнительного образования детей «Созвездие» уже на протяжении многих лет при участии управления экологии и управление образования проводится городская эколого-просветительская акция «Покормите птиц зимой!». Целью акции является формирование экологического мышления учащихся и популяризация эколого-биологических знаний, а также привлечение внимания детей и взрослых к зимней орнитофауне и формирование положительного их отношения к птицам, повышение уровня экологической культуры.

В течение ноября-декабря 2012 года в образовательных учреждениях города, принимающих участие в акции «Покормите птиц зимой!», проводились праздники птиц, экскурсии по изучению зимующих птиц нашего края, разноплановые тематические беседы, после чего ребята изготавливали и развешивали кормушки сделанные своими руками, проводили подкормку птиц, а также вели дневники наблюдения: какие пернатые посетили кормушку, сколько корма «слопали». Конкурсы кормушек, дневников наблюдений, листовок, рисунков кормушек, презентаций и видеороликов все это проходило в рамках отборочного этапа в каждом учебном заведении. Таким образом, в городском этапе акции «Покормите птиц зимой!» приняли участие 78 образовательных учреждений, в том числе МБДОУ -33 , МБОУ – 36, МБОУ ДОД – 9, всего — 235 учащихся и 216 педагогов. На конкурс было представлено 106 кормушек, 11 дневников наблюдений, 17 презентаций, 6 видеороликов, 32 листовки, 27 рисунков кормушек (167 индивидуальных и 7 коллективных работ).

При подведении итогов акции присутствовал и соревновательный момент: жюри оценивало функциональность кормушки, удобство ее обслуживания, способность вмещать значительное количество корма и защищать его от намокания, смерзания и занесения снегом, информативность дневников наблюдений, презентаций, видеороликов и листовок. А также жюри обратило внимание на отражение экологической тематики, композиционное решение, уровень исполнения, художественную выразительность, мастерство и оригинальность каждой представленной работы.

Победителями в номинации кормушка (классическая кормушка, кормушка оригинальной конструкции, кормушка из вторсырья), дневник наблюдений за птицами, презентация, видеоролик, листовка признаны учащиеся следующих муниципальных учреждений МБОУ «Репнинская НОШ», школы № 1,8,12,17,23,27, 46,55,63,68,76,78,84,92, лицея № 1,3, гимназии имени Бунина, имени Платонова и №9,10, а также ЦДОД «Реальная школа» и «Созвездие», ЦНТТДиЮ «Техноград», ЦРТДиЮ «Спутник», ДЭБЦ «Росток», СЮН, СЮТ №3. А в номинации «Рисунок кормушки», которая была определена только для дошкольных образовательных учреждений победителями стали МБДОУ «ЦРР — «Аленушка» — детский сад №3», «Детский сад общеобразовательного вида №64,102, 110,151» и «Детский сад №149».

Все победители акции награждены дипломами I, II, III степени и памятными подарками.

Управление экологии приняло решение отметить дополнительными дипломами за высокий уровень конкурсных работ и практический вклад в реализацию городской эколого-просветительской акции «Покормите птиц зимой!» авторов 17 работ: Пошвина Кирилла МБОУ СОШ №2, Боголепову Дарью МБОУ ДОД СЮН, Дорошкову Виолетту МБОУ СОШ №77, Попову Анастасию МБОУ СОШ №85, Разинскую Злату МБОУ СОШ №39, Аниськину Екатерину МБОУ Гимназия №7 имени Воронцова, Ягликова Вячеслава МБОУ СОШ №45, Алферова Александра МБОУ СОШ №25, Мешкова Владислава МБОУ СОШ №23, Мишина Михаила МБОУ СОШ №93, Степанову Ольгу МБОУ СОШ №40, Бутову Ксению МБОУ СОШ №48, Глебова Александра МБОУ СОШ №71, Тимошину Екатерину МБОУ «Гимназия №6», Гончарову Анну МБДОУ «Детский сад №107», Лобанову Карину МБДОУ «ЦРР-Детский сад №188», Ходжаева Артема МДОУ «Детский сад №9».

Завершающим этапом проведения данной акции «Покормите птиц зимой!» послужит развешивание кормушек на озелененной территории общего пользования. Акцию планируется провести совместно с воспитанниками Центра дополнительного образования детей «Созвездие».

Природные парки объявляют конкурсы, посвященные волгоградским первоцветам

Природный парк «Цимлянские пески» в рамках акции «Вестники весны» объявляет сразу несколько творческих конкурсов. Первый — конкурс листовок «Первоцветам – Быть!». На него принимаются творческие работы (рисунки, аппликации, коллажи), призывающие отказаться от сбора и покупки первоцветов. Лучшие листовки будут использоваться на экологических уроках и массовых мероприятиях, а также размещены в общественных местах и местах торговли цветами.

Для участия в конкурсе открыток «Берегите первоцветы!» необходимо нарисовать открытку форматом А5 с изображением раннецветущих растений волоградского региона, сопроводив рисунок (слоганом, призывающим к охране первоцветов.

Участникам конкурса творческих работ «Красота весенней природы» предлагается создать поделку, используя любую технику декоративно-прикладного творчества.

Конкурс отчётов «Лучшая пропагандистско-просветительская работа» проводится для педагогов образовательных организаций Чернышковского и Суровикинского районов. Для участия в нем преподаватели должны направить в адрес оргкомитета творческий отчёт с информацией о проведенной в своем учреждении акции  с приложением фотографий и других материалов (сценария мероприятия, изготовленных листовок, ксерокопий газетных статей и т.п.).

Приём заявок на участие в конкурсах природный парк «Цимлянские пески» принимает в электронном виде по e-mail: [email protected] до 10 апреля 2018 года. Приём работ парк осуществляет  до 25 мая.

А природный парк «Усть-Медведицкий» объявляет областной конкурс фотографий «Вестники весны». К участию в нем приглашаются волгоградцы в возрасте 12-17 лет. На адрес электронной почты: [email protected] необходимо направить заявку на участие и фотоработу, на которой изображены первоцветы, произрастающие на территории Волгоградской области.

Итоги конкурсов будут подведены в конце мая. Победителей ждут грамоты и памятные подарки.

Реализация экологического проекта | Творческие проекты и работы учащихся

Основная часть. Реализация проекта

1. Ознакомительно-рекламная форма работы

Данную работу выполняют учащиеся 5-9 классов под руководством учителей. В ходе работы ученики получают основной объем информации и приобретают навыки работы с дополнительной литературой, необходимые для последующей деятельности, обогащают свои знания об экологической обстановке своего поселка.


Ребята изучают литературу о рельефе нашего района, как и по каким причинам происходит смена растительных комплексов под воздействием человеческого фактора, узнают о функционировании водных экосистем, качестве питьевой воды, причинах загрязнения воздуха, веществах — загрязнителях, о влиянии загрязнения атмосферного воздуха на здоровье человека.

Полезно знать «вклад» родного поселка в этот процесс. Поэтому ребята готовят наглядные материалы, фотографии, рисунки, расклеивают листовки с призывом «Сохраним родной поселок!», «Я хочу жить в экологически чистом поселке..».

Проводят агитационную работу среди жителей своего поселка, запланированы интервью с жителями поселка и изучение их предложений об улучшении экологической обстановки в родном селе. Особую значимость эта работа приобретает именно в этот год-год экологии.

Проделана следующая работа:

  • подготовлены и распространены листовки с актуальностью данной просветительской работы;
  • оформлены наглядные материалы;
  • определены цели и задачи Года экологии.

2. Экскурсионная форма работы


Наиболее интересная форма работы для ребят — экскурсии, которые организуются в школе для учеников 1-9 классов. Экскурсии не только вызывают живой интерес, но и очень полезная форма работы в плане наглядности и познавательности.

При проведении экологических экскурсий ребята не только посещают природные объекты, но и проводят ознакомительные занятия непосредственно у объекта изучения.

На данный момент проведены экскурсии по темам:

  • «Правила поведения в природе» — 1 класс;
  • «Будь природе другом» — 2 класс;
  • «Ознакомлению с видовым разнообразием местной флоры&quot.

3. Исследовательская форма работы

Данную работу выполняют учащиеся 1-9 классов. Основной целью работы является получение самостоятельных навыков исследования экологических проблем своего места проживания, более внимательное изучение природных компонентов и изменений показателей состояния окружающей среды в результате хозяйственной деятельности человека.

Ребята уже выполнили исследовательские работы по следующим темам: -проект «Моя Красная книга»; -исследовательская работа «Выращивание зеленого лука в комнатных условиях»; — исследовательская работа «Изучение качества водопроводной воды и влияние ее на организм человека»; -проект «Воздействие автомобильного транспорта на участок экосистемы вблизи школы».

4. Творческая форма работы


Данную работу выполняют учащиеся 1-9 классов.

Творческие формы работы подразделяются на игровые и оформительские. Эта форма включает следующие виды работы: оформление результатов исследований, сбор гербария, изучение редких растений и животных, растений и животных, занесенных в Красную книгу, конкурсы рисунков: «Моя малая планета», «Не дадим наш поселок в обиду», выпуск стенгазет.

В качестве игровых мероприятий проводятся предметные недели, декадники, классные часы, викторины, разгадывание кроссвордов, ребусов, загадок. Учащиеся высказывают свои мнения по преобразованию, изменению или сохранению своего природного уголка, разрабатывают план, формулируют предложения о проведении мероприятий по охране природы.

Реализованы следующие виды работ:

  • проект «Азбука загадок» — 1 класс;
  • конкурс рисунков «Моя малая планета» — 1-6 классы;
  • декадник по биологии — 5-9 классы.
Перейти к разделу: Экологический марафон

64 000+ БРОШЮРА изображений | Окружающая среда БРОШЮРА Stock Design Images Скачать бесплатно

  • Сохранить в PinterestShare on FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    простой рисунок ветрозащита обложка брошюры об окружающей среде

    Формат: psd

    0 Категория: Шаблоны: psd

    0

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare в Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Бизнес -среда офисная стола на столовой стойке журнала Mockup

    . PinterestShare on FacebookShare on Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    теплые цветы подарочная среда деревянный стол рекламный журнал макет брошюры

    Формат: psd

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: ChobitsXT

    4

  • Сохранить в Pinterest Cebookshare в Twitter , подобно этому дизайну

    Скачать

    Ретро офисная среда деревянная затенение на таблице. Как этот дизайн

    Скачать

    White Business Office Environment Brochure Brochure Шаблон Mockup

    Формат: PSD

    Категория: шаблоны

    спроектированы: Chobitsxt

  • Save On Pinterestshare на Facebookshare на твиттере . Скачать

    Промо-брошюра Creative House, сочетающая простые желтые и синие цвета для улучшения среды обитания

    Скачать

    Корпоративная брошюра Bifold с шаблоном дизайна профиля компании

    Формат: EPS

    Категория: Шаблоны

    . Разработано: Vector Latif

  • Save On Pinterestshare на FacebookShar брошюра по строительству бизнеса с абстрактным шаблоном профиля компании

    Формат: EPS

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: Vector Latif

  • Шаблон брошюры страниц

    Формат: AI

    Категория: шаблоны

    , разработанный: Mhmizan

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    Medical Trifold Brochure Teart Категория: Templates

    Дизайн: PelMaestro

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    Минимальная недвижимость Бизнес флаер брошюра, вектор, листовка, обложка, отчет, маркетинг,

    Формат:0000

    Категория: шаблоны

    , разработанные: Baybe543211

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter Как этот дизайн

    Скачать

    Полный набор простых и стильных индустрии экологической защиты. : Шаблоны

    , разработанные: 吃肉 不 长 肉 肉

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Медицинский или больница Trifold Brochure

    Формат: AI

    . Дизайн: PelMaestro

  • Сохранить на PinterestShare на FacebookПоделиться в Твиттере Нравится этот дизайн

    Скачать

    креатив Красочный Простая недвижимость Брошюра бизнес-флаера, вектор.Современный размер A4

    Формат: AI

    Категория: шаблоны

    , разработанный: Baybe543211

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshar

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: [email protected]

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в TwitterСовременный размер A4

    Формат: AI

    Категория: шаблоны

    , разработанный: Baybe543211

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare в Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    92 Формат: ai

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: Md.Anower Hossain

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter

    Формат: ai

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: 吃肉不长肉

  • Сохранить в PinterestПоделиться на FacebookПоделиться в Twitter дизайн

    Формат: ai

    Категория: Templa tes

    Дизайн: 吃肉不长肉

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter Категория: Шаблоны

    Дизайн: 吃肉不长肉

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter

    Категория: шаблоны

    , разработанные: 吃肉 不 长 肉 肉

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter Как этот дизайн

    Скачать

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: 、Camille

  • Сохранить On PinterestShare на Facebookshare в Twitter , подобно этому дизайну

    Скачать

    Дизайн обложки для общественного благополучия и защиты окружающей среды

    Формат: PSD

    Категория: шаблоны

    , разработанный: 豆沙包

  • Save On Pinterestshare на Facebook. в Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Книга брошюрной брошюры, категория брошюры сцены.

    Скачать

    Green Fashion Fashion Environment Shropethic

    макет книги фото broc эффект текстуры hure

    Формат: psd

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: ╭ 橙子つ

  • Сохранить в PinterestПоделиться на FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн полный комплект защиты окружающей среды

    6

    Скачать Брошюры

    Формат: PSD

    Категория: шаблоны

    . Разработано: ◕ ̯͡◕ 、 醒着 的 的 冰 、

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    .

    Формат: psd

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: 御炎

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter

    05 Скачать как этот дизайн

    6

    зеленый, свежий, защита окружающей среды, обложка брошюры сельскохозяйственной компании

    Формат: ai

    Категория: Te Mplates

    , разработанный: 、 Camille

  • Сохранить на PinterestShare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Простая и краткая экологическая защита от экологической защиты.

    Дизайн: 、Camille

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    полный набор простых и модных макетов брошюр по охране окружающей среды

    Шаблоны: 90

    6

    6

    спроектировано: 吃肉 不 长 肉 肉

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    защита окружающей среды Зеленая простая брошюра.小木飞飞

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    Простая и креативная брошюра с акцентом на экологическую и низкоуглеродную защиту окружающей среды

    Формат: psd

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: 0003梦

    6

    6 Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter

    Нравится этот дизайн

    Скачать

    Green Creative Environmental Protection Company Protect the Earth brochure Cover

    Формат: ai

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: 、Camille

    4

  • Сохранить в on на FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    Простой и свежий ремонт окружающей среды, чистосердечный дизайн выставочной доски для защиты окружающей среды

    Формат: psd

    Категория: Шаблоны

    Дизайн: 丝宝宝呀 9008

    6 90 Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter 9000 5 Как этот дизайн

    Скачать

    Свежая и зеленая брошюра по защите окружающей среды

    Формат:

    Категория: Шаблоны

    С проектированы:

  • Save On Pinterestshare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    . Брошюра по защите окружающей среды

    Формат: AI

    Категория: шаблоны

    , разработанный: ☆ 溫揉 的 的。 · 星空

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Твиттере Нравится этот дизайн

    Green Travel Low-arbon Low-arbon Крышка брошюры по охране окружающей среды

    Формат: PSD

    Категория: шаблоны

    , разработанный: ※ 王云 ※ ※

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter Like Design

    Download

    Fresh и Fashionable Environmentable Brochure

    9

    4444499

    Fresh и Fashionable Environmentable Environmental. Формат:

    Категория: Шаблоны

    Дези Gned By:

  • Save on PinterestShare на Facebookshare в Twitter Как этот дизайн

    Скачать

    Книга брошюры брошюры.

    Save on PinterestShare на Facebookshare в Twitter , подобно этому дизайну

    Скачать

    Свежий голубой общественный пособие по охране окружающей среды

    Формат: AI

    Категория: шаблоны

    . Создано: 吃肉 长 肉

  • 4 на Pinterestshare на Facebookshare в Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Beautify Life and Green Envident в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    Брошюра о защите окружающей среды в моде высокого класса

    Формат:

    Категория: Шаблоны

    Дизайн:

  • Сохранить в PinterestПоделиться на FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Загрузить

    06 Защитная выставочная плата

    Формат: PSD

    Категория: Шаблоны

    , разработанный: 御炎

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Fresh Green Gradient Frotect Brochure.

    Категория: шаблоны

    , разработанные:

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare на Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Простая и плоская защита от экологической защиты

    Формат: PSD

    Категория: Templates

    DESI DESI DESI

    : PSD

    . Gned By: 飞梦

  • Сохранить на Pinterestshare на Facebookshare в Twitter , как этот дизайн

    Скачать

    Beautify Life and Green Environment Poster Design

    Формат: AI

    Категория: шаблоны

    Работа.

  • Сохранить в PinterestПоделиться в FacebookПоделиться в Twitter Нравится этот дизайн

    Скачать

    зеленый дом забота об окружающей среде вырезанный из бумаги плакат общественного благосостояния по охране окружающей среды

    Формат: psd

    Категория: Шаблоны

    Дизайн:

    4

  • Как вам результаты поиска?

    Спасибо за отзыв!

    Изменение представлений об ожирении в Великобритании: опрос людей с ожирением и медицинских работников из исследования ACTION-IO

    Сильные стороны и ограничения этого исследования

    • Сильные стороны включают научную строгость в дизайне и проведении исследования.

    • Большое количество респондентов из Великобритании и возможность прямого сравнения данных Великобритании с эквивалентным глобальным набором данных являются дополнительным преимуществом.

    • Ограничения этого исследования включают возможную систематическую ошибку ответов из отобранной популяции и систематическую ошибку припоминания.

    История вопроса

    Причины ожирения сложны и многогранны и включают биологические, генетические, экологические, экономические, социальные и психологические факторы.1–3 Хронический и рецидивирующий характер ожирения связан со многими серьезными сопутствующими физическими и психологическими заболеваниями, снижение качества жизни и увеличение расходов на здравоохранение.2 4–8 ВОЗ признала ожирение болезнью, и Национальный институт здравоохранения и передового опыта предоставляет рекомендации по его оценке и лечению.9 Совсем недавно оно было признано фактором риска тяжести инфекции COVID-19. 5 6 Распространенность избыточного веса и ожирения среди взрослых в Великобритании растет и составила 63% в 2018 году.7 Считается, что это увеличение в первую очередь вызвано скрытой биологической восприимчивостью людей, взаимодействующей с изменяющейся окружающей средой, которая включает в себя более малоподвижный образ жизни и увеличение рациона питания.1 Распространенность ожирения среди населения Великобритании приближается к уровням, аналогичным зарегистрированным в США (71%), Чили (74%) и Мексике (75%), которые являются одними из самых высоких зарегистрированных уровней избыточного веса и ожирения среди взрослых в мире. .8 Число людей с ожирением (PwO) в Великобритании продолжает расти, а тяжелое и комплексное ожирение (индекс массы тела (ИМТ) ≥40 кг/м 2 ) увеличилось с менее чем 1% от общей численности населения в с 1993 г. до почти 4% в 2017 г.10 Согласно прогнозам, расходы Национальной службы здравоохранения Великобритании (NHS), связанные с избыточным весом и ожирением, достигнут 9 фунтов стерлингов.7 миллиардов к 2050 году, а более широкие социальные издержки, по оценкам, достигнут 49,9 миллиардов фунтов стерлингов в год11. для медицинских работников (HCP), независимо от их дисциплины.12 Более того, было предпринято мало усилий для устранения стигматизации веса и социальных последствий предубеждений в отношении веса, которые по-прежнему неизменно негативно ощущаются людьми с избыточным весом или ожирением.Текущие данные показывают, что стигматизация веса широко распространена в Великобритании,13 что стигма веса ощущается во многих условиях14, 15 и что опыт стигмы связан с негативными психосоциальными последствиями, увеличением потребления пищи, снижением физической активности и увеличением веса.16

    изменчивость причинных путей увеличения веса по своей сути не подходит для подхода к лечению «один размер подходит всем».1 Существует ряд существующих руководств для поддержки практики и ухода на всех этапах лечения ожирения в Великобритании.9 17 Тем не менее, степень и диапазон предоставления услуг по управлению весом непостоянны и зависят от географического положения. Призыв к действию Министерства здравоохранения и социального обеспечения (DHSC)19 и документ Public Health England об общесистемном подходе к ожирению.20 1; первичная медико-санитарная помощь, общественные вмешательства и фармакотерапия на уровне 2; междисциплинарная служба управления весом на уровне 3 и вторичная помощь и бариатрическая хирургия на уровне 4.21

    Несмотря на широкую глобальную распространенность, ожирение по-прежнему плохо понимается широкой общественностью и медицинскими работниками, и это способствует высокому уровню стигмы, связанной с ожирением.22 Общество постоянно информируется посредством интенсивного освещения в СМИ о том, что ожирение просто и им легко манипулировать. 23 Такое отношение способствует большему восприятию индивидуальной ответственности, вопреки данным, свидетельствующим о том, что многие факторы, не зависящие от человека, влияют на ожирение. необходимы оптимальные стратегии управления ожирением.В исследовании «Осведомленность, уход и лечение при лечении ожирения – международное наблюдение» (ACTION-IO) оценивались восприятие, отношение и поведение PwO и медицинских работников.24 Глобальный набор данных24 выявил необходимость расширения понимания ожирения и повышения уровня образования в отношении его этиологии. Цель этого субанализа состояла в том, чтобы определить восприятие, отношение, поведение и потенциальные препятствия для эффективного лечения ожирения в Великобритании.

    Методы

    Дизайн исследования и участники

    Исследование ACTION-IO представляло собой перекрестное неинтервенционное исследование, в ходе которого собирались данные посредством онлайн-опроса в Австралии, Чили, Израиле, Италии, Японии, Мексике, Саудовской Аравии, Южной Корея, Испания, Великобритания и Объединенные Арабские Эмираты.Полные методы исследования ACTION-IO были опубликованы ранее.24 Подходящие PwO в Великобритании были 18 лет и старше, с текущим ИМТ не менее 30 кг/м 2 на основе самооценки роста и веса. Выборка PwO была нацелена на демографическую репрезентативность по полу, возрасту, доходу, расе/этнической принадлежности и региону. Таким образом, PwO исключались, если они отказывались предоставить какую-либо из этих переменных. Респонденты также были исключены по причинам, не связанным с ожирением, высоким ИМТ или резкой потерей веса, то есть, если они были беременны, участвовали в интенсивных программах фитнеса или бодибилдинга или имели значительную непреднамеренную потерю веса за последние 6 месяцев.Приемлемые медицинские работники Великобритании работали в течение 2 лет и более, не менее 70 % своего времени уделяли непосредственному уходу за пациентами и видели 100 или более пациентов за последний месяц, по крайней мере 10 из которых имели ИМТ не менее 30 кг/м 2 . Были исключены медицинские работники, специализирующиеся на общей, пластической или бариатрической хирургии. Респонденты были набраны через компании онлайн-панелей (по электронной почте), которым они дали разрешение на связь в исследовательских целях, и заполнили анкету на английском языке. Все респонденты предоставили электронное информированное согласие до начала проверочных вопросов и опроса.Перед участием PwO были проинформированы только о цели исследования и не были осведомлены о конкретных целях исследования.

    Разработка и процедуры исследования

    Исследование было разработано международным руководящим комитетом экспертов по ожирению (представляющим первичную помощь, эндокринологию и психологию, включая трех врачей, работающих в Novo Nordisk) при поддержке KJT Group (Honeoye Falls, Нью-Йорк). Йорк, США) и на основе вопросников ACTION США и Канады.25 26 KJT Group занималась сбором и анализом данных; Ответы из Великобритании были собраны в период с сентября 2018 года по октябрь 2018 года.Пункты анкеты были тщательно сформулированы и представлены в одинаковом порядке для каждого респондента. Элементы в списке отображались в алфавитном, категориальном, хронологическом или случайном порядке в соответствии с каждым ответом. Респонденты получали доступ к опросу, используя уникальную веб-ссылку, подробности о системе цифровых отпечатков пальцев, используемой для оценки уникальных посетителей сайта, были описаны ранее.24 Чтобы предотвратить дублирование записей в опросе, уникальные посетители сайта регистрировались с помощью идентификатора пользователя, который ссылка, которую респонденты использовали для доступа к сайту.Система проверяла каждого респондента, участвующего в опросе, по предыдущим идентификаторам пользователей, зарегистрированным в ее базе данных. Респонденты, начавшие опрос и приостановившие его, могли повторно принять участие в опросе, пока он еще был открыт, и завершить опрос там, где они остановились. Респондентам, которые уже получили конечный статус (завершен, превышен лимит или завершен), была заблокирована возможность повторного участия в опросе. После закрытия опроса ни один пользователь не смог получить к нему доступ. Идентификатор пользователя и данные заблокированных респондентов хранились до закрытия опроса, а затем исключались из анализа данных.Исследование проводилось в соответствии с Руководящими принципами надлежащей фармакоэпидемиологической практики.27

    Для обеспечения репрезентативности для населения в целом окончательная выборка PwO была взвешена с учетом демографических целевых показателей в каждой стране по возрасту, полу, доходу, расе/этнической принадлежности и региону. Данные HCP не взвешивались. В анализ были включены только данные тех, кто заполнил анкету.

    Участие пациентов и общественности

    Пациенты или представители общественности не участвовали в разработке или проведении исследования.Представитель пациентов участвовал в анализе и интерпретации данных из Великобритании и является автором этой статьи. Она также будет участвовать в распространении этих результатов среди более широкой аудитории.

    Результаты

    Демография

    Всего было приглашено 69 676 PwO и 2508 HCP из Великобритании. Доля ответивших на опрос составила 14% (9786/69 676) для PwO и 35% (886/2508) для медицинских работников, как и ожидалось для этого типа исследования и в соответствии с целевым размером выборки.24 Из тех, кто заполнил анкету на скрининговые вопросы показатель приемлемости составил 22% (2146/9779) для PwO и 53% (387/737) для медицинских работников.Окончательная британская выборка для исследования ACTION-IO составила 1500 PwO и 306 HCP, из которых 156 были специалистами первичной медико-санитарной помощи (PCP) и 150 были специалистами вторичной медицинской помощи (SCP) (таблица 1). В результатах опроса между PCP и SCP были обнаружены некоторые различия, которые будут полностью представлены позднее.

    Таблица 1

    Демографические данные и характеристики выборки

    Предварительная консультация и начало обсуждения управления весом

    Люди с ожирением

    Только около половины (47%) всех PwO обсуждали лишний вес или снижение веса с HCP в прошлом 5 годы.В среднем прошло 6 лет, а в среднем 9 лет (диапазон: 0,0–56,0 лет; IQR: 13 лет) между тем моментом, когда PwO заявили, что впервые начали бороться с лишним весом или ожирением, и моментом, когда они впервые провели беседу о контроле веса. с HCP (рис. 1А). Для сравнения, во всем мире на это ушло в среднем 3 года и в среднем 6 лет (диапазон: 0,0–68,0 лет; IQR: 8 лет (рис. 1А)). что они сами инициировали разговор.Когда PwO попросили назвать пять главных причин, по которым они не могут обсуждать управление весом со своим врачом, наиболее распространенной причиной было убеждение, что они сами несут ответственность за управление своим весом (51% PwO) (рисунок 1B). Действительно, когда их спросили, согласны ли они с утверждением, что «моя потеря веса полностью лежит на мне», 85% PwO согласились с этим утверждением. 34% опрошенных заявили, что у них есть мотивация похудеть, а 36% дали нейтральный ответ (ни согласны, ни не согласны с тем, что они мотивированы).Только 4% PwO сообщили о том, что безразличие к похудению является причиной того, что они не обсуждают управление своим весом с медицинским работником. Шестьдесят пять процентов PwO, у которых ранее был разговор о весе со своим HCP, понравилось, что их HCP обсудил с ними их вес, а 58%, у которых ранее не было разговора, хотели бы, чтобы их HCP поднял вес во время их встреч. Большинство PwO (81%) считают, что ожирение оказывает большое влияние на общее состояние здоровья, подобно другим хроническим заболеваниям, таким как диабет (82%), инсульт (88%), рак (82%) или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ; 84). %).Интернет был указан как источник информации, используемый 31% PwO для управления весом (рис. 2А). Другими источниками информации были названы семья и друзья (27%), программы по снижению веса (26%), информация от медицинских работников (23%) и средства массовой информации (книги/журналы: 21%, телевизионные программы: 20%) (рис. 2А). ).

    Рисунок 1

    Количество лет между началом борьбы с лишним весом и первым обсуждением с медицинским работником и PwO/медицинским работником причин отказа от обсуждения контроля веса. (A) Приблизительное количество лет, указанное британской и глобальной PwO (руководящий комитет исследования ACTION-IO, личное общение) между началом их борьбы с весом и первой беседой с медицинским работником.Рассчитано на уровне респондентов на основе вопросов: «Приблизительно, сколько вам было лет, когда вы впервые вспомнили, как боролись с лишним весом или ожирением?» и «Приблизительно, сколько вам было лет, когда медицинский работник впервые обсудил ваш лишний вес или порекомендовал вам похудеть?». (B) Причины, по которым британская PwO не обсуждает управление своим весом с медицинским работником. (C) Причины, о которых сообщили медицинские работники Великобритании, по которым они не обсуждали контроль веса со своими пациентами. ACTION-IO, Осведомленность, уход и лечение при ожирении – международное наблюдение; HCP, медицинский работник; PwO, люди с ожирением.

    Рисунок 2

    Источники информации и чувств после обсуждения веса. (A) Источники информации, наиболее часто используемые британской PwO для управления весом (по данным PwO). (B) Ощущения, о которых сообщило британское PwO после их последнего обсуждения веса или потери веса с медицинским работником за последние 5 лет. HCP, медицинский работник; PwO, люди с ожирением.

    Медицинские работники

    Медицинские работники, которые обсуждали вес со своими пациентами, сообщали, что в 35 % случаев разговор инициировал сам пациент.По сравнению с PwO (85%), меньшая доля медицинских работников (33%) возложила ответственность за потерю веса на PwO. Только 13% медицинских работников считали, что их пациенты мотивированы на снижение веса, а 42% дали нейтральный ответ (не соглашались и не возражали против того, что их пациенты были мотивированы). Наиболее часто выбираемой причиной отказа от обсуждения контроля веса с пациентом (выбранной 72% медработников) было ощущение, что пациент не заинтересован в похудении, а 61% медработников выбрали отсутствие мотивации у пациента (рис. 1С).Другими причинами отказа от обсуждения ожирения с пациентом были то, что встречи были недостаточно продолжительными и они чувствовали себя поспешными (выбрали 68% медицинских работников), а также то, что более важные вопросы/проблемы со здоровьем мешали обсуждению ожирения с пациентом ( выбрали 58% медицинских работников). Кроме того, почти треть медицинских работников (31%) сообщили, что хорошее здоровье пациента и отсутствие сопутствующих заболеваний, связанных с массой тела, могут быть причиной для того, чтобы не обсуждать управление массой тела. Наиболее важным критерием для начала разговора с пациентом о контроле веса было наличие сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением, на которое указали 76% медицинских работников.Только 68% медицинских работников Великобритании (по сравнению с 76% медицинских работников во всем мире24) признали влияние ожирения на здоровье, и 40%, 65%, 62% и 43% оценили его как менее серьезное, чем диабет, рак, инсульт или ХОБЛ. медицинских работников Великобритании соответственно.

    Консультация

    Люди с ожирением

    Восемьдесят один процент PwO, которые обсуждали вес с HCP, имели обсуждение с PCP, 42% с медсестрой, 18% с диетологом/диетологом и 17% с преподаватель диабета. PwO сообщил о сложной смеси чувств после разговора о похудении с медицинским работником (рис. 2В).PwO назвала комбинацию чувств, таких как поддержка 36%, надежда 31%, мотивация 23%, смущение 17%, безразличие 16%, разочарование 11%, облегчение 10%, обвинение 10%, спешка 10%, обида 4% и замешательство 4. % (рисунок 2В).

    Медицинские работники

    Пятьдесят девять процентов медицинских работников сообщили, что им было очень или очень комфортно обсуждать вес, 30% не чувствовали себя ни комфортно, ни неудобно, а 11% чувствовали себя немного или совсем не комфортно, обсуждая вес. Медицинские работники сообщали, что в среднем они тратили 10 минут на общение со своими пациентами при обсуждении веса (диапазон: 1–20 минут).

    Результаты консультаций и последующее наблюдение

    Люди с ожирением

    Среди 47% PwO, которые обсуждали свой вес с медицинским работником за последние 5 лет, 49% сообщили, что в прошлом у них диагностировали ожирение. HCP (24% всех PwO, рис. 3). Только 19% PwO, которые обсудили свой вес с HCP, были назначены на повторный прием (9% всех PwO) (рисунок 3). Тем не менее, 62% PwO хотели бы посетить последующую встречу, а 96% сообщили, что посещали или планируют посетить последующую встречу, если она запланирована.Наиболее частыми методами контроля веса, опробованными PwO, были общее улучшение пищевых привычек/снижение калорий (о чем сообщили 61% PwO) и общее повышение физической активности (55%), о которых сообщалось чаще, чем в глобальном PwO ( 51% и 39% в отношении общих пищевых привычек и физической активности соответственно; руководящий комитет исследования ACTION-IO, личное сообщение). Британский PwO сообщал о небольшом числе обращений за бариатрической хирургией и поведенческой терапией (1% и 2% соответственно).О визитах к диетологу/диетологу и специалисту по ожирению британский PwO сообщал реже, чем глобальный PwO (диетолог/диетолог: 11 % в Великобритании, 24 % в мире; специалист по ожирению: 2 % в Великобритании, 9 % в мире; руководящий комитет исследования ACTION-IO). , личное общение).

    Рисунок 3

    Диагностика ожирения и последующие визиты к врачу. Доля британских PwO, которые обсуждали вес или потерю веса с HCP за последние 5 лет, а также частота диагнозов ожирения и последующих посещений.HCP, медицинский работник; PwO, люди с ожирением.

    Медицинские работники

    В среднем, медицинские работники запланировали повторные приемы у 33% своих пациентов по поводу ожирения, и 46% медицинских работников заявили, что пациенты посещали эти контрольные приемы всегда или большую часть времени. Медицинские работники чаще всего рекомендовали общее улучшение пищевых привычек/снижение калорий (об этом сообщили 61% медицинских работников) и общее увеличение физической активности (65%). Медицинские работники Великобритании реже рекомендовали направление к специалистам по ожирению (12%) по сравнению с глобальным набором данных (23%).24

    Обсуждение

    PwO сталкиваются с биологической предрасположенностью, а также социальными и экологическими условиями, которые способствуют ожирению, стигматизации и дискриминации из-за веса. Профилактика ожирения и борьба с ним являются ключевыми приоритетами здравоохранения и требуют комплексного системного подхода. Однако национальные ответные меры на ожирение сосредоточены на индивидуальной ответственности в отношении питания и отсутствия физической активности. В этом исследовании были выявлены многочисленные препятствия для эффективного управления весом, которые обобщены на рисунке 4 и обсуждаются ниже.

    Рисунок 4

    Концептуальная модель пути лечения ожирения и барьеров на пути лечения ожирения в Великобритании. ИМТ, индекс массы тела; HCP, медицинский работник; PwO, люди с ожирением.

    Инициирование обсуждения вопросов контроля веса с медицинскими работниками

    Менее половины PwO в Великобритании (47%) обсуждали свой вес с медицинскими работниками за последние 5 лет, несмотря на то, что медицинские работники являются воротами в систему управления весом в NHS . Более того, для PwO, у которых действительно обсуждался вес, потребовалось в среднем 9 лет после того, как они впервые начали бороться со своим весом, прежде чем начать обсуждение (по сравнению с 6 годами во всем мире).24 Эта задержка особенно важна, поскольку она может создать возможность для развития значительных осложнений, связанных с ожирением. Эта длительная задержка может также отражать более высокую степень стигмы ожирения в Великобритании28 и культуру индивидуальной ответственности за ожирение.29, 30 Действительно, акцент на индивидуальной ответственности отражен в государственной политике Великобритании в отношении ожирения.31 Сокращение временного разрыва за счет более раннего начала обсуждения вопросов управления весом могут быть эффективной стратегией улучшения лечения ожирения и предотвращения развития сопутствующих заболеваний.

    С точки зрения PwO задержка с обращением за помощью может быть связана с большим процентом (85%) PwO, которые считали свою потерю веса полностью своей обязанностью. С точки зрения медицинского работника, отсрочка обсуждения ожирения с пациентом может быть связана с сообщениями о том, что пациент не заинтересован или не мотивирован в снижении веса, что согласуется с предыдущими исследованиями. более важные проблемы со здоровьем для обсуждения и что обсуждение управления весом требуется только при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с весом, что подтверждается другими исследованиями.33 34 Кроме того, медицинские работники в Великобритании недооценили влияние ожирения на здоровье в большей степени, чем британский PwO и глобальные медицинские работники. для медицинских работников необходимость повышения понимания последствий ожирения для здоровья и желание PwO получить помощь и поддержку. Интернет, средства массовой информации, семья и друзья стали важным источником информации для PwO по управлению весом.Нам нужно изменить это с личной ответственности на признание этиологии ожирения и его последствий для PwO.

    Консультация

    Первичная медико-санитарная помощь является отправной точкой для лечения ожирения, и большинство обсуждений по вопросам управления весом проводилось с лечащим врачом или медсестрой. В то время как многие PwO приветствовали обсуждения веса с HCP, они также сообщали о сложных и разнообразных эмоциях после этих обсуждений. Важно признать сложность опыта для PwO.В исследованиях ранее сообщалось о пациентах, которые чувствовали, что их ожирение игнорировалось, отвергалось, искажалось или считалось объяснением всех их проблем со здоровьем медицинскими работниками.35–37 Негативный опыт может способствовать депрессии, беспокойству, низкой самооценке и неудовлетворенности своим телом.38 39 Неудовлетворительные разговоры с медицинским работником могут отбить у PwO желание обращаться за дополнительной помощью в регулировании веса в будущем и усилить чувство личной ответственности за управление весом. Отношение медицинских работников к ожирению и его лечению в целом было отрицательным, а знания и навыки в борьбе с ожирением были отмечены как непоследовательные.40–45 Даже благонамеренные действия могут вызвать оскорбление и унижение,46 и PwO часто переживают свой вес в глубоко негативном ключе в результате повсеместного стигматизации ожирения. Опыт пациентов является достоверным показателем сильных и слабых сторон услуг, которые они получают.47 Важно обеспечить, чтобы повествование об ожирении резонировало с жизненным опытом тех, кто от него страдает, и побуждало пациентов обращаться к медицинскому работнику.47 Медицинские работники, в свою очередь, должны стремиться оказывать сострадательную помощь, свободную от предубеждений, и использовать поддерживающую коммуникацию и язык для облегчения успешных и содержательных бесед.47

    СОЗ часто имеют ограниченное время и ресурсы, и ранее сообщалось, что нехватка времени является препятствием для обсуждения вопросов ожирения.48 быть фактором, не позволяющим вести разговор о похудении. 24 Это может быть отражением среднего времени консультации первичной медико-санитарной помощи в Великобритании, которое составляет 10 минут и значительно короче, чем во многих других странах. 50, 51 Другие потенциальные препятствия, описанные в литературе. включали неуверенность в правильности языка48, опасения по поводу нарушения взаимопонимания9 и опасения, связанные с обсуждением потенциально огорчающих и стигматизирующих тем.22 50 52 Однако в этом исследовании относительно небольшое число медработников сообщили о дискомфорте при обсуждении веса.

    Результаты консультаций и последующее наблюдение

    Диагнозы ожирения, последующие приемы и направления к специалистам редко сообщались PwO, что могло неправильно усилить чувство индивидуальной ответственности. Действительно, методы управления весом, о которых сообщает PwO, которые в основном основывались на общем улучшении привычек питания и физической активности, предполагают отсутствие знаний об эффективных методах лечения и/или следствие доступности терапевтических вариантов (см. ниже).

    Данные медицинских работников о частоте повторных посещений и методах лечения ожирения в основном совпадают с данными PwO. Барьеры на пути к эффективному контролю веса, упоминаемые в литературе, включают отсутствие эффективного и индивидуального лечения и/или вариантов направления к специалистам.40, 41, 50, 53 Службы контроля веса в Великобритании существуют как часть фрагментированных систем здравоохранения и социальной помощи, которые зависят от географического положения.49 54 55 Спектр услуг и методов лечения, включая фармакотерапию и бариатрическую хирургию, в Великобритании ограничен, что может ограничивать возможности медицинских работников в том, что они могут предложить пациентам.Действительно, медицинские работники сообщают о недостаточных вариантах лечения и скептицизме в отношении их эффективности.56, 57 Это еще более усугубляется ограниченным временем консультаций с британскими врачами общей практики.50,51 Система здравоохранения Великобритании является серьезным препятствием на пути обеспечения эффективного лечения ожирения.55

    Сильные стороны и ограничения

    Сильные стороны этого исследования включают научную строгость в дизайне исследования (включая тщательно сформулированные и упорядоченные вопросы для предотвращения предвзятых ответов, ослепление цели опроса для PwO и определение приемлемости с помощью первоначальных контрольных вопросов для устранения предвзятости при наборе) и реализации (включая стратифицированную выборку для обеспечения репрезентативной когорты населения в целом и тщательный анализ данных).Другие сильные стороны включают большое количество британских респондентов PwO и HCP, а также возможность прямого сравнения данных Великобритании с эквивалентным глобальным набором данных. Ограничения включают перекрестный дизайн и опору на точные отчеты респондентов PwO и HCP, что может быть воспринято как систематическая ошибка припоминания. Самооценка роста и веса может занижать ИМТ PwO. Более высокая доля медицинских работников, чем можно было ожидать, идентифицировала себя как специалистов по ожирению, используя широкие критерии, указанные в таблице 1.Низкий уровень ответов может повлиять на репрезентативность выборки и является известным ограничением для этого типа исследований. Нельзя исключать систематическую погрешность ответов от отобранной популяции. Однако выборка PwO была репрезентативной для демографии населения в целом.

    Заключение

    Это исследование демонстрирует необходимость изменить нарратив об ожирении, с меньшим упором на стигматизацию индивидуальной ответственности для правительства, уполномоченных, широкой общественности, PwO и медицинских работников. Выводы выявили области, которые мешают PwO обращаться за помощью и получать надлежащий уход.Кроме того, отношение медработников не позволяет им предлагать поддержку, необходимую PwO для лечения ожирения. Консультация по поводу веса с врачом-медиком является отправной точкой для лечения в NHS, и повышение частоты и качества бесед PwO-HCP имеет важное значение. Медработникам следует уделять достаточно времени, чтобы они могли чутко и эффективно подойти к теме избыточного веса и ожирения. Текущее обследование не выявило большого числа людей с ИМТ более 40 кг/м 2 ; необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять, имеют ли люди с более высоким ИМТ особый опыт в управлении своим ожирением.

    В заключение следует отметить, что для решения проблемы предвзятости и стигматизации, связанной с весом, необходимо применять комплексный системный подход, чтобы изменить представление об ожирении в Великобритании и улучшить предоставление услуг NHS. Обучение всего населения, включая PwO и медицинских работников, этиологии и психологии ожирения, а также взаимодействию с окружающей средой, способствующей ожирению, должно помочь обеспечить доступ и получение пациентами качественной помощи, а также эффективного лечения и управления весом. Изменение повествования об ожирении позволит создать более эффективную структуру для поставщиков медицинских услуг и расширить доступ к эффективным методам лечения и услугам по управлению весом для PwO.

    Заявление о доступности данных

    Данные доступны по обоснованному запросу. Обезличенные данные участников будут доступны для этой статьи на специализированной платформе данных SAS. Наборы данных от Novo Nordisk будут доступны постоянно после завершения анализа данных. Доступ к данным можно получить через форму запроса предложения, а критерии доступа можно найти в Интернете (novonordisk-trials.com). Данные будут переданы добросовестным исследователям, подающим исследовательское предложение с запросом на доступ к данным.Использование данных подлежит утверждению независимым наблюдательным советом.

    Заявления об этике

    Согласие пациента на публикацию

    Не требуется.

    Одобрение этики

    Управление медицинских исследований Национальной службы здравоохранения (Центральный комитет по этике исследований, Лондон) сообщило, что одобрение этики в Великобритании не требуется.

    Благодарности

    Благодарим участников исследования. Медицинская редакционная помощь была предоставлена ​​Анной Бэкон из Articulate Science и финансировалась Novo Nordisk.

    ЭНВИС Центр гигиены, санитарии, систем и технологий очистки сточных вод

    Плакат

    Закон о сокращении выбросов – рекомендации для школ

     

     

     

     

     

     

    Уменьшение воздействия загрязненного воздуха: что можно и чего нельзя делать в школах

     

     

    Источник: www.who.int Обновлено 11 января 2022 г.

    Загрязнение воздуха

     

     

    Источник: ICMR NIOH, обновлено 14 декабря 2021 г.

     

    Источник :pmay-urban.gov.in, обновлено 26 октября 2021 г.

     

     

    Источник: cdc.gov Обновлено 20 мая 2021 г.

     

     

     

     

    Источник : CDC Обновлено 11 ноября 2020 г.

     

     

    Источник : ВОЗ

     

     

    Источник: CPCB Обновлено 10 августа 2018 г.

     

     

     

    Источник: CPCB Обновлено 10 августа 2018 г.\

     

     

     

    Источник: Свача Бхарат Абхиян, обновлено 8 декабря 2016 г.

     

     

    Источник: Сенегал | WSP, обновлено 7 декабря 2016 г.

     

     

    Источник: swachhindia.ndtv.com

     

     

    Источник: swachhindia.ndtv.com

     

     

     

    Источник: swachhindia.ndtv.com

     

     

    Источник: swachhindia.ndtv.com

     

     

    Источник: swachhindia.ndtv.com

     

     

    Источник: swachhindia.ndtv.com

     

     

    Источник: swachhindia.ndtv.com

     

     

      Источник : Министерство информации и радиовещания

     

     

    Источник: ООН-Хабитат

    Источник: ООН-Хабитат

     

     

    Источник :- Практические действия

     

     

     Источник : Всемирный банк

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.