Медицина для детей в картинках: D0 b4 d0 b5 d1 82 d0 b8 d0 bc d0 b5 d0 b4 d0 b8 d1 86 d0 b8 d0 bd d0 b0 картинки, стоковые фото D0 b4 d0 b5 d1 82 d0 b8 d0 bc d0 b5 d0 b4 d0 b8 d1 86 d0 b8 d0 bd d0 b0

Содержание

Косоглазие у детей. Лечение. Родителям о здоровье детей. МНТК «Микрохирургия глаза»

Косоглазие – это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз, поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области сетчатки одного и второго глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защитить организм от двоения, исключает изображение косящего глаза. (Косящий глаз функционирует лишь при прикрытии некосящего). При длительном существовании такого состояния развивается функциональное снижение остроты зрения косящего глаза – амблиопия.

Косоглазие может быть следствием многих причин врожденного или приобретенного характера: наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней, травмы, заболевания центральной нервной системы, аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц, их параличи и парезы, резкое снижение остроты зрения одного глаза, инфекционные или соматические заболевания ребенка, стрессы.

Косоглазие — состояние, которое характеризуется отклонением одного или двух глаз от центральной оси. При косоглазии врачи настоятельно рекомендуют начинать лечение, как можно раньше для предупреждения развития осложнений и скорейшей функциональной реабилитации.

Различают следующие виды косоглазия:

По времени возникновения:

— врожденное,

— приобретенное.

По стабильности отклонения:

— постоянное,

— периодическое.

По вовлеченности глаз:

— одностороннее (монолатеральное),

— перемежающееся (альтернирующее).

По виду отклонения:

— сходящееся (глаз направлен к переносице),

— расходящееся (глаз направлен к виску),

— вертикальное (отклонение глаза кверху или книзу),

— смешанное.

Содружественное косоглазие также делится на:

— аккомодационное;

— частично-аккомодационное;

— неаккомодационное.

Аккомодационное косоглазие

 чаще всего появляется в возрасте 2,5-3 лет, когда ребенок начинает рассматривать предметы, картинки, рисовать. У ослабленных детей возможно проявление косоглазия на первом году жизни. Главная причина- это наличие средних и высоких степеней близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Ношение корригирующих очков либо контактных линз, на фоне аппаратного лечения, способствует установлению симметричного положения глаз.

Частично-аккомодационное и неаккомодационное косоглазие появляются на первом-втором году жизни. Аномалии рефракции у этих детей не являются единственной причиной развития косоглазия. Постоянная оптическая коррекция не приводит к полному восстановлению положения глазных яблок и в комплекс лечения включают хирургическое вмешательство.

Выделяют отдельно паралитическое косоглазие, основным признаком которого является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм.

Хирургическое лечение косоглазия

Операция по поводу косоглазия позволяет избавиться от его внешних проявлений. Но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть. Каждый глаз у человека с нормальным зрением получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй), которые головной мозг соединяет в одно. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного (объемного) зрения, необходимы специальные упражнения в течение длительного времени. В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» эту задачу помогает решить комплексная стимуляция зрения. Однако даже косметический эффект – очень важный результат хирургического вмешательства. Большинство взрослых людей и детей с косоглазием получают постоянные психологические травмы из-за своей необычной внешности. Операция позволяет вернуть человеку обычный внешний вид и этим решает множество проблем.

Терапевтическое лечение косоглазия

Лечение косоглазия комплексное и длительное. Начинать его необходимо как можно раньше.

Основные этапы терапевтического лечения:

  1. комплексная диагностика для установления вида косоглазия и выявления его причин

  2. ранняя оптическая коррекция (очки, мягкие контактные линзы)

  3. повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии)

  4. ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения)

  5. акрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций

  6. развитие стереоскопического зрения

К хирургическому вмешательству в Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» прибегают в том случае, когда другими способами не возможно достигнуть желаемого результата. При этом очень важную роль играет правильное терапевтическое лечение. Операция по поводу косоглазия может дать хороший косметический эффект, но не восстанавливает бинокулярность зрения, и для получения нормального зрения только хирургического вмешательства недостаточно. Поэтому маленькие пациенты нашей клиники проходят специальную подготовку к операции и послеоперационное лечение, позволяющие сформировать новую модель зрительного восприятия и получить наилучшие результаты.

Скрытое и мнимое косоглазие

Под косоглазием понимается состояние, которое характеризуется отклонением одного или обоих глаз поочередно от центральной оси и нарушение бинокулярного зрения. Глаза человека при косоглазии смотрят не в одном направлении, а в разных. Вследствие такого состояния зрительной системы взгляд не может сфокусироваться на рассматриваемом предмете. От истинного косоглазия следует отличать скрытое и мнимое косоглазие.

Скрытое косоглазие (гетерофория)

Скрытое косоглазие связано с неполной симметричностью деятельности глазодвигательных мышц и выражается в отклонении одного из глаз в то время, когда человек не фиксирует взгляд на каком-либо объекте. Особенно это заметно, когда человек задумывается, абстрагируется от окружающей действительности.

Скрытое косоглазие выявляется путем выключения одного глаза из процесса бинокулярного зрения. Поскольку скрытое косоглазие исправляется актом бинокулярного зрения, в лечении оно не нуждается, исключая случаи, когда вследствие значительного скрытого косоглазия бинокулярное восприятие затруднено, особенно вблизи: развивается зрительное утомление, частые головные боли и т.д. В этом случае назначают призматические очки, прибегают к децентрированию обычных корригирующих стекол, а иногда и к хирургическому лечению.

Мнимое косоглазие

Мнимое косоглазие возникает вследствие особенностей строения глазного яблока: при значительной величине угла между зрительной линией и оптической осью создается ложное впечатление о наличии косоглазия. Такой вид косоглазия обусловлен наличием у большинства людей угла между оптической и зрительной осью. Когда этот угол небольшой (в пределах 3-4°), положение глаз — параллельное. А в случае, когда расхождение между зрительной и оптической осями достигает большей величины (в отдельных случаях до 10°), то и центр роговицы смещается в ту или иную сторону, вследствие чего создается впечатление косоглазия. Но в этом случае сохраняется бинокулярное зрение. Кроме того, впечатление о наличии косоглазия может создаваться при асимметрии лица и орбит. В исправлении мнимое косоглазие не нуждается.

Врачи-офтальмологи уверены, что не все отклонения от бинокулярного зрения приводят к истинному отклонению глазного яблока от нормального положения. Поэтому патологией принято считать только явное косоглазие, которое нуждается в своевременном лечении.

Операция по исправлению косоглазия

Решаясь на операцию по поводу косоглазия нужно знать, что такое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от внешних проявлений косоглазия, но далеко не всегда возвращает возможность хорошо видеть.

В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» операции по поводу косоглазия проводят пациентам, которые по той или иной причине не прошли лечение в детстве или у них появилось косоглазие уже во взрослом возрасте, например, в результате травмы. Операции при косоглазии бывают двух видов: усиливающие и ослабляющие. В ходе ослабевающей операции изменяется место прикрепления мышцы, она пересаживается дальше от роговицы. То есть происходит ослабление действия сильной мышцы (той, в сторону которой отклонен глаз).

В ходе усиливающей операции мышца укорачивается путем удаления ее части, место прикрепления мышцы к глазному яблоку остается прежним. То есть усиливается действие слабой, противоположной мышцы. В результате такое хирургическое вмешательство позволяет восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышцы, двигающих глазное яблоко.

Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при таком хирургическом вмешательстве необходимо учитывать множество особенностей: угол косоглазия, расположение мышц у конкретного человека, состояние глазодвигательного аппарата, возраста пациента и другие. Как правило, оперируются несколько мышц. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Бывают случаи, когда офтальмохирург выполняет комбинированную операцию на обоих глазах и, как на сильной, так и на слабой мышце. Такая операция выполняется в несколько этапов.

Результаты операции по поводу косоглазия

Важно, что результат хирургического вмешательства – это, в первую очередь, хороший косметический эффект. Большинство людей, как взрослых, так и детей, подростков постоянно испытывают психологические травмы из-за своей внешности. Операция позволяет решить эту проблему.

Хирургическое лечение по исправлению косоглазия выполняется в режиме «одного дня», амбулаторно, под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако, после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения.

Специалисты довольно часто упоминают о том, что у человека с нормальным зрением каждый глаз получает немного разные изображения (в этом можно убедиться, закрыв сначала один глаз, а потом второй). В норме зрение должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений полученных каждым глазом в единый образ. Для того чтобы человек видел одну картинку, а не две, операции недостаточно. Мозг не привык к такой работе. Поэтому для восстановления бинокулярного зрения (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно) необходимы постоянные упражнения в течение долгого времени. В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» эту задачу быстро и эффективно помогает решить комплексная стимуляция зрения.

Министерство здравоохранения Оренбургской области

«Вакцинация нации — сила государства!» — сводный обзор субъектов РФ

Руководствуясь задачей информирования широких кругов общественности и федеральных органов государственной власти по вопросам реализации всех направлений национальной социально-экономической политики, в том числе, необходимости вакцинации населения в субъектах РФ, обозначенной Президентом РФ В.В.Путиным в ходе «Прямой линии» 30 июня 2021 года, ОИА «Новости России» и редакция журнала «Экономическая политика России» (учрежден 12.04.2007 года Минобрнауки России, Минэкономразвития России, Минпромторгом России и Росстатом, свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-27975) формируют на портале https://regioninformburo.ru/  Сводный обзор субъектов РФ: «Вакцинация нации — сила государства!» https://regioninformburo.ru/svodnyj-obzor-subektov-rf-vakczinacziya-naczii-sila-gosudarstva/​​​​​​​

Целью данного информационного бесплатного ресурса является демонстрация эффективных направлений деятельности региональных и муниципальных органов власти касательно расширения государственно-частного и социального партнерства с организациями и предприятиями субъектов РФ в деле повышения общественного доверия к власти (доверия к Президенту Российской Федерации, высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации, уровень которого определяется, в том числе, посредством оценки общественного мнения в отношении достижения в субъектах Российской Федерации национальных целей развития Российской Федерации), социально-экономического и инвестиционного развития территорий, обеспечения их финансовой стабильности и выработки стратегий ценообразования, развития предпринимательства и потребительского рынка, жилищного строительства и градостроительства, обновления промышленности и транспортной инфраструктуры, совершенствования системы АПК, ЖКХ, ТЭК и экологической безопасности, осуществления ветеринарной деятельности и лицензионного контроля, регулирования контрактной системы в сфере закупок и тарифного регулирования, занятости и трудовых отношений, укрепления продовольственной безопасности, природного, культурного, спортивно-туристского, научно-образовательного потенциала, улучшения доступности и качества услуг информатизации и связи, органов ЗАГС и нотариата, медицинской помощи, гражданской, правовой и социальной защиты населения Российской Федерации. Форма бесплатной регистрации для размещения важных новостей тут https://regioninformburo.ru/add-news/ , а дополнительная информация здесь https://regioninformburo.ru/svodnyj-obzor-subektov-rf-vakczinacziya-naczii-sila-gosudarstva/​​​​​​​

Участники формирования Сводного обзора субъектов РФ: «Вакцинация нации — сила государства!» федеральные, региональные и муниципальные государственные органы управления, а также учреждения, организации и предприятия всех видов муниципальных образований с учетом добавлений Федерального закона от 27 мая 2014 года № 136−ФЗ (сельское поселение, городское поселение, муниципальный район, городской округ, внутригородская территория города федерального значения, городской округ с внутригородским делением, внутригородской район). Актуальные материалы органов исполнительной власти субъектов РФ и муниципальных образований для публикации в рамках Федерального закона от 9 февраля 2009 № 8-ФЗ «Об обеспечении доступа к информации о деятельности государственных органов и органов местного самоуправления», а также других нормативно правовых актов регламентирующих их деятельность в части информационной открытости и в целях освещения деятельности власти на региональном и муниципальном уровне в отношении реализуемых программ поддержки населения будут сводиться в разделе https://regioninformburo.ru/category/society/ , а формирование Сводного обзора субъектов РФ: «Вакцинация нации — сила государства!» направлено на привлечение внимания населения к стратегическому развитию регионов России.

Ангина вирусная и бактериальная — (клиники Di Центр)

Слово ангина произошло от латинского «ango» — сжимать и душить. И хотя в ходе ангины еще никто не погиб от удушья, название прижилось не только среди врачей, но и среди пациентов.

Второе название болезни — острый тонзиллит. Острый тонзиллит (ангина) — это воспаление небных миндалин глоточного лимфоидного кольца, и реже — других лимфоидных образований глотки (небные валики, аденоиды). Он может быть одно и двух сторонним. Более половины всех тонзиллитов вызывается вирусами, остальные — различными бактериями, самая значимая из которых — бета-гемолитический стрептококк группы, А (современное название — Streptococcus pyogenes). Ангина, вызванная этим микробом, может давать разнообразные осложнения на внутренние органы. В небольшом проценте случаев, ангина может быть вызвана грибками или паразитами.

Кто чаще всего болеет ангиной?

Острая ангина (тонзиллит) широко распространена, особенно среди детей. возрасте 5 — 15 лет чаще встречается бактериальный (стрептококковый) тонзиллит, в то время как вирусный поражает в основном детей младше 5 лет и взрослых.

Виды ангины

Наибольшее значение имеет отличие ангины, вызванной стрептококком, от ангины, вызванной другими микробами. В зависимости от этого различают стрептококковый и не стрептококковый тонзиллит, поскольку это имеет принципиальное значение для дальнейшего лечения.

В Российской медицине принята классификация ангины, основанная на стадии воспалительного процесса и внешнем виде миндалин.

Различают следующие виды ангины:

  • Катаральная ангина — миндалины увеличены, красные, налетов нет, считается самой легкой формой.

  • Фолликулярная ангина — появляется мелкоточечный гнойный налет.

  • Лакунарная ангина — лакуны миндалин заполнены гноем, считается самой тяжелой формой.

В европейской и американской медицине этому виду классификации значения не придают. В России часто можно услышать слово «ангина», как обозначение именно стрептококкового тонзиллита, хотя на самом деле такого значения у этого слова нет.

В зависимости от того, воспалены одна или обе миндалины, ангина может быть одно- и двусторонней. Во многих случаях ангина сочетается с фарингитом — воспалением задней стенки глотки, также могут вовлекаться язычная миндалина, небные валики и др.

Лечение вирусной и бактериальной ангины

Лечение ангины (например, катаральной), вызванной вирусом, заключается в облегчении симптомов болезни, т.к. вирусная ангина как правило проходит сама. В этом случае для облегчения симптомов заболевания рекомендуется: полоскать горло соленой водой, обильно пить теплый чай, принимать обезболивающие препараты, а также использовать другие методы лечения в домашних условиях.

В случае, если причина заболевания ангиной стал стрептокок, то для лечения ангины (например, фолликулярной или лакунарной) необходима антибиотикотерапия. Прием антибиотиков поможет справиться с распространением инфекции и предотвратить возникновение редких, но серьезных осложнений (например, ревматизма, миокардита).

При возникновении частых рецидивов ангин, заболевание переходит в хроническую форму, при этом создаются условия для местного разрушения миндалин. Что в свою очередь ведет к несостоятельности миндалин в выполнении своих защитных функций иммунной системы. Кроме того, постоянное присутствие инфекции в миндалинах способствует попаданию микробов в общий кровоток, тем самым поражая другие органы и системы. Для исключения осложнений связанных с этим явлением, врачи рекомендуют удаление патологически изменённых миндалин.

Противопоказаниями для операции удаления миндалин являются: пороки сердца 2−3 степени тяжести; гемофилия — нарушение свертываемости крови; сахарный диабет с тяжелым течением.

Подагра: признаки, симптомы, лечение подагры. Подагра сосудов ног

Подагра — системное тофусное заболевание, развивающееся в связи с воспалением в месте отложения кристаллов моноурата натрия у людей с гиперурикемией (повышение мочевой кислоты в крови), обусловленной внешнесредовыми и/или генетическими факторами. (Носонова В. А. 2003 год).

Подагра считается одной из «старых» болезней. Острыми болями в стопе в V веке до нашей эры  Гиппократ описал «подагру» (название болезни происходит от греческих слов «под» — нога, «агра» — капкан). Данным заболеванием страдали такие известные люди как Леонардо да Винчи, Александр Македонский, члены семьи Медичи из Флоренции, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин.

Патогенез заболевания

Известно, что пуриновые основания в организме человека расщепляются до мочевой кислоты, далее выводятся почками. При превышении  концентрации мочевой кислоты в крови, происходит  откладывание ее кристаллов в виде моноурата натрия в суставах, почках, мягких тканях. В результате возникает артрит, появляются образования на сгибательных поверхностях суставов, ушных раковинах (тофусы),  развивается поражение почек в виде уратной нефропатии, а также в почках образуются камни.

Наиболее часто подагрой болеют мужчины в возрасте 30-60 лет, у женщин заболевание развивается реже,  чаще в постменопаузальный период.

Причины подагры

  • Прием лекарственных препаратов: тиазидовых  диуретиков, аспирина (2 г в сутки), циклоспоринов.
  • Заболевания, ведущие к появлению симптомов подагры: ишемическая болезнь сердца (ИБС),  артериальная гипертензия,  метаболический синдром, хроническая почечная недостаточность,  псориаз, некоторые заболевания крови.  Развитию подагры также могут способствовать трансплантация органов,  и введение контрастного вещества при рентгенологических исследованиях. 
  • Злоупотребление в пищу продуктов  богатых пуриновыми основаниями может провоцировать и усугублять  развитие данного заболевания: жирные сорта мяса и рыбы, алкоголь, газированные напитки, бобовые, яйца, шоколад, грибы.

Классификация заболевания

Различают первичную и вторичную подагру.  Более 99% случаев первичной подагры называют идиопатической. Это означает, что причина гиперурикемии не известна.  Первичная подагра является результатом сочетания генетических, гормональных и диетических факторов. Вторичная подагра обусловлена лекарственной терапией или другими факторами, которые вызвали нарушения обмена веществ в организме.

Признаки и симптомы подагры

Это  острый приступ артрита, как  правило, одного сустава, чаще I плюсне-фалангового, голеностопного или коленного. Обычно приступ артрита развивается ранним утром или ночью, среди полного здоровья. Проявляется он в виде сильной давящей боли в том или ином суставе. Пораженный сустав опухает, повышается температура в области сустава, кожа краснеет и начинает лосниться. Обычно днем боль становиться меньше, но к ночи она снова усиливается. Продолжительность приступа подагры длится от двух-трех дней до недели, иногда и больше. При повторном приступе в такое воспаление могут вовлекаться и другие суставы. При длительном течении подагры на сгибательных поверхностях суставов  образуются тофусы, которые могут вскрываться с выходом кристаллов мочевой кислоты. В этот момент пациент испытывает довольно интенсивную боль. 

Критерии диагноза подагры

Критерий Сустав Балл

 Клинические

Вовлечение суставов во время типичного приступа подагры голеностопный сустав/предплюсна,
1-й плюснефаланговый сустав
+ 1 балл
+ 2 балла
Типичный острый приступ подагры
эритема над поверхностью сустава (сообщается пациентом либо фиксируется врачом),
невозможность прикосновения или надавливания на область пораженного сустава,
значительные  трудности при ходьбе или невозможность выполнять.

одна характеристика  «+1 балл»

две характеристики «+2 балла»

три характеристики «+3 балла»

Динамика типичного острого приступа Наличие 2 и более признаков независимо от противовоспалительной терапии:
  • продолжительность болевого приступа менее 24 часов,
  • разрешение симптомов в течение менее 14 дней
  • полная регрессия симптоматики (до исходного уровня) в межприступный период
один типичный эпизод  «+1 балл»

рецидивирующие типичные эпизоды«+2 балла»

Клинические признаки тофуса Дренированный либо гипсообразный подкожный узелок, часто васкуляризированный, с типичной локализацией: суставы, уши, бурса локтевого отростка, подушечки пальцев, сухожилия. Представлены «+4 балла»
Лабораторные методы
Уровень мочевой кислоты (определяется в тот промежуток времени, когда пациент  не получает препараты, снижающие уровень мочевой кислоты)  < 4 мг/дл (240 мкмоль/л)
6-
8-
>10 мг/дл (> 600 мкмоль/л)
«- 4 балла»
«+2 балла»
«+3 балла»
«+4 балла»
Анализ синовиальной жидкости (поляризационная микроскопия) Отрицательный результат. «-2 балла» 
Методы диагностической визуализации    
Признаки наличия депонирования уратов Ультразвуковой феномен «двойного контура» или признаки депонирования уратов при использовании метода КТ с двумя источниками излучения. «+4 балла»
Признаки наличия связанного с подагрой поражения сустава Обнаружение по меньшей мере 1 эрозии во время проведения рентгенографии кистей и/или стоп. «+4 балла»

Пример использования критериев диагноза:

  • Приступ артрита I плюснефалангового сустава — +2 балла
  • Характеристика эпизода: эритема над суставом, невозможность терпеть прикосновение/давление, большие трудности при ходьбе/неспособность использовать пострадавший сустав +3 балла
  • Более 1 «типичного эпизода артрита» —  +2 балла
  • Гиперурикемия (548 мкмоль/л) —  +3 балла

Методы лечения подагры

Лечение подагры состоит как из фармакологических, так и нефармакологических методов, и должно учитывать следующие факторы: 

  • концентрацию мочевой кислоты, количество предшествующих атак артритов,
  • стадию болезни (асимптомное повышение мочевой кислоты, межприступный период, острый либо интермиттирующий артрит, хроническая тофусная подагра,
  • возраст, пол, ожирение, гиперурикемические препараты,  полипрагмазию.

Следует помнить, что бессимптомная гиперурикемия не приравнивается к подагре. В настоящее время нет данных, доказывающих необходимость проведения лекарственной терапии для поддержания у таких пациентов нормоурикемии, основным методом терапии в этом случае является лечение коморбидных заболеваний, коррекция пищевого рациона и модификация образа жизни.

При лечении подагры комбинация нефармакологических и фармакологических методов лечения более эффективна, чем монотерапия. При лечении необходимо принимать во внимание  фазу болезни: острый приступ артрита, межприступный период, хроническая форма, тофусная форма, сывороточная концентрация мочевой кислоты, количество приступов артрита, наличие коморбидных состояний, таких как сахарный диабет (СД), артериальная гипертензия, ИБС, а также факторы риска гиперурикемии.

Основным аспектом терапии является обучение больного правильному образу жизни, снижение массы тела, диета, уменьшение приема алкоголя, особенно пива. Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение массы тела способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты.

Одним из обязательных условий лечения подагры является контроль над коморбидными заболеваниями — дислипидемией, альтернативной гипертензией, сахарным диабетом, а также снижение веса и отказ от курения.

Лечение острого приступа подагрического артрита 

Для лечения острого приступа подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и колхицин (при пероральном применении).  Одним из эффективных методов лечения является удаление синовиальной жидкости и внутрисуставное введение длительно действующих  стероидов. Данный метод лечения является эффективным и безопасным.

Рекомендации по проведению антигиперурикемической терапии

Целью антигиперурикемической терапии является предупреждение образования и растворение имеющихся кристаллов моноурата натрия путем поддержания уровня мочевой кислоты (МК) ниже 360 мкмоль/л. 

  • Аллопуринол – способствует проведению адекватной длительной антигиперурикемической терапии. Препарат рекомендован в  дозе 100 мг ежедневно, при необходимости доза увеличивается по 100 мг каждые две-четыре недели. Пациентам с почечной неостаточностью необходима корректировка дозы данного препарата.

  • Урикозурические агенты (пробенецид, сульфинпиразон) используются в качестве альтернативы аллопуринолу у пациентов с нормальной функцией почек. Данные препараты относительно противопоказаны пациентам с уролитиазом.

  • Бензбромарон — мощный урикозоурик; препарат более эффективен, чем аллопуринол. Он  применяется при умеренном снижении почечной функции, но требует контроля в связи с  гепатотоксичностью.   

  • Колхицин может использоваться в качестве профилактики  суставных атак в течение первого месяца антигиперурикемической терапии (0,5-1,0 грамм в день) и/или НПВП. 

Стоит заметить, что у больных с подагрой прием диуретиков по возможности отменяют (за исключением случаев, когда диуретики назначены по жизненным показаниям).

  • Лозартан и фенофибрат  имеют умеренный урикозурический эффект. Данные препараты рекомендуется назначать больным, резистентным или плохо переносящим аллопуринол или другие урикозоурики, в случае наличия гипертензии или метаболического синдрома. Однако, клиническое значение такой терапии и ее рентабельность пока неизвестны. 

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова пациенты смогут осуществить определение сывороточного уровня мочевой кислоты и других важных биохимических показателей крови, а также сдать клинические анализы крови и мочи, и получить квалифицированную консультацию врача-ревматолога по лечению как в межприступный период заболевания, так и в период атаки острого подагрического артрита.

Аборт и его последствия

Что такое аборт знает каждая женщина, а вот как делают аборт, каковы показания и противопоказания, последствия – известно далеко не всем.

Абортом называется прерывание беременности, произошедшее самопроизвольно либо искусственно сроком до 22 недель при массе плода до 500 г. Чем оправдывают аборт Зачем плодить нищету? Беременность наступила в результате изнасилования. Родители против ребенка или муж говорит, что уйдет. Если мать может умереть родами? Если известно, что родится больной ребенок? Родители алкоголики. Другие причины абортов… Лозунги в защиту абортов Каждый ребенок должен быть желанным. Каждая женщина имеет право распоряжаться собственным телом. Никто не должен навязывать другим своей религиозной морали. Узаконенный аборт — безопасен. Аборт — не убийство т.к. плод не является человеком…

По течению процесса выделяют аборты:

· Самопроизвольный.

· Искусственный.

Самопроизвольное прерывание подразделяется по сроку, на котором беременность в силу различных причин была прервана:

1. Ранний самопроизвольный аборт – самопроизвольное прерывание на сроке до 12 недель.

2. Поздний – самопроизвольное прерывание на сроке от 14 до 22 недели.

3. Привычный — такое название получило самопроизвольное прерывание, повторившееся более двух раз.

Искусственное прерывание беременности также классифицируют по условиям, в которых выполнялась манипуляция:

· Безопасный аборт – выполняемый в специализированном учреждении под контролем профильных специалистов.

· Небезопасный – выполняемый в ненадлежащих условиях, зачастую неспециалистами. Именно выполнение манипуляции в небезопасных условиях является причиной послеоперационных осложнений, приводящих к печальным последствиям и заканчивающихся гибелью женщины.

Прерывание может быть:

· Медикаментозным.

· Инструментальным.

Инструментальный путь решения, в зависимости от срока и выбранного способа экстракции, бывает следующих видов:

· Вакуум-экстракция – применяется на ранних сроках до 12 недель.

· Дилатация, кюретаж – по своей сути напоминает выполняемую достаточно часто гинекологическую процедуру раздельного выскабливания.

· Роды, вызываемые искусственно – применяются на более поздних сроках.

По особенностям клинического течения разделяют аборты:

· Полный.

· Неполный.

· Несостоявшийся.

· Начавшийся, в ходу.

Безопасные и небезопасные аборты

Выполнение небезопасных абортов – достаточно сложная и актуальная проблема современной гинекологии. Статистика абортов в мире, согласно данным ВОЗ, свидетельствует, что несмотря на быстрое развитие современной медицины, улучшение и увеличение доступности оказания медицинской помощи даже в бедных странах с низким уровнем жизни, ежегодное количество выполняемых небезопасных абортов составляет более 20 миллионов случаев. Из них примерно 5 миллионов заканчиваются кровотечениями, перфорациями матки, септическими осложнениями, приводящими к смертельному исходу порядка 50 тысяч женщин.

Даже для развитых стран показатель смертности среди женщин, которым был сделан небезопасный аборт составляет 30 случаев на 100 000 случаев небезопасного аборта. А для стран Африки показатель достигает более 500 смертельных исходов на 100 000 небезопасных абортов.

Риск осложнений небезопасных абортов прогрессивно увеличивается с увеличением срока беременности. Как правило, вероятность такого аборта выше при ограничениях доступности выполнения безопасного прерывания, отсутствии должной просветительской деятельности и пропаганды приёма противозачаточных препаратов, как альтернативы искусственному прерыванию беременности.

Показания

С целью выполнения безопасного аборта в специализированном медицинском учреждении, как и для любого медицинского инвазивного вмешательства, существуют показания:

1. Осознанный выбор женщины. В срок до 12 недель законодательно закреплено право женщины на выбор: прерывать или не прерывать беременность.

2. Констатация в результате выполненного обследования внутриутробной гибели плода, патологических состояний плода.

3. Возникшие во время беременности непредвиденные осложнения, несущие угрозу жизни женщины.

4. Подтвержденная результатами обследования внематочная беременность.

5. Критические изменения состояния здоровья женщины, требующие немедленного вмешательства, непосредственно не связанные с протеканием беременности: необходимость трансплантации органов, проведение химиотерапевтического, лучевого лечения в связи с выявленным на фоне беременности онкологическим заболеванием. Следует учесть, что описанная клиническая ситуация не является абсолютным показанием для прерывания беременности. Во всех описанных случаях учитывается желание и право

женщины на сохранение беременности, несмотря на высокий риск фатальных исходов как для матери, так и для ребёнка.

6. Юридический аспект, заключающийся в праве прерывания беременности, возникшей в результате изнасилования, сроком до 22 недель.

Противопоказания

Общими относительными противопоказаниями являются:

· Острые воспалительного, инфекционного характера заболевания половых путей.

· Диагностированная внематочная беременность.

· Срок, превышающий 12 недель. Исключение составляет необходимость выполнения манипуляции по медицинским показаниям.

· Наличие резус-конфликта при первой беременности.

Перед тем, как делается аборт, существует необходимый обязательный перечень обследований.

Медикаментозное прерывание беременности

ВОЗ рекомендует применение медикаментозного прерывания на сроке беременности до 9 недель, но не более 49 дней с момента последнего менструального кровотечения.

Показаниями для такого вида аборта являются:

· Желание женщины. (при условии, если срок позволяет использование данного метода).

· Наличие медицинских показаний, выявленных до указанного срока.

Противопоказаниями являются:

· Непереносимость лекарственных препаратов.

· Внематочная беременность.

· Серьезная сопутствующая патология в фазе обострения, нарушение реологических свойств крови.

Проводится манипуляция в условиях специализированного учреждения, под присмотром специалиста. Как правило, не требует стационарного пребывания женщины, приём препаратов может осуществляться амбулаторно.

Госпитализация требуется при возникновении осложнений:

1. При возникновении кровотечения, требующего неотложного вмешательства.

2. При неполном аборте.

3. При появлении выраженных побочных реакций в виде проявлений аллергии, диспепсических расстройств, неукротимой рвоты, диареи, лихорадки.

Эффективность медикаментозного прерывания составляет от 92 до 98%.

При назначении такого способа прерывания нежелательной беременности следует учитывать важный психоэмоциональный фактор: медикаментозное воздействие психологически гораздо легче переносится женщинами, нежели использование инструментальных методов.

Вакуумная аспирация

 

Относится к инструментальным методам. Является рекомендованным ВОЗ способом безопасного прерывания беременности на сроке до 12 недель.

Результативность этого метода составляет практически 100 %, а вероятность осложнений по статистическим данным не превышает 0,1%.

Показаниями для выполнения вакуум-аспирации являются:

· Желание пациентки прервать беременность на сроке до 12 недель.

· Неполное прерывание после предшествовавшего медикаментозного аборта.

· Наличие медицинских показаний для прерывания до 12 недель беременности.

Процедура выполняется в специализированном гинекологическом учреждении. Чаще всего амбулаторно. Применяются местные анестетики с целью обезболивания во время процедуры.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение, требующее хирургического вмешательства при невозможности остановки консервативным путём.

· Неполный аборт – при невозможности выполнить ультразвуковой контроль после инцизии.

· Головокружение, тошнота, рвота, проявления выраженной слабости – имеют временный характер, существенно не оказывают влияния на отдаленные последствия.

Важно помнить, что после вакуум-аспирации необходимо соблюдение полового покоя не менее 2-3-х недельного срока.

Инструментальный аборт (кюретаж)

 

Ещё до недавнего времени это был единственный способ прерывания нежелательной беременности.

Показания для проведения:

· На сегодняшний день именно такой способ прерывания применяется на сроках более 12 недель исключительно с учетом медицинских показаний.

· При неполной аспирации после мини-инвазивной манипуляции, при визуализации остаточной ткани плодного яйца во время ультразвукового контроля полости матки.

Требует для проведения условий операционной гинекологического стационара. Выполняется под общей внутривенной анестезией.

Механизм того, как делают аборт (кюретаж), подобен выполнению раздельного выскабливания, проводимого с диагностической целью: через раскрытый наружный зев и цервикальный канал специальным инструментом (кюреткой) выскабливается весь функциональный слой матки с плодным яйцом.

Осложнениями являются:

· Маточное кровотечение.

· Травмирование стенок матки, перфорация матки, повреждение слизистой оболочки шейки матки с последующим развитием эрозий.

· Возникновение воспалительных процессов органов репродуктивной системы.

Искусственное вызывание родов

Выполняется на более поздних сроках. По сути представляет собой аборт, но с существенными отличиями:

· Наличие исключительно медицинских показаний: констатация факта внутриутробной смерти плода, выявление несовместимых с жизнью тяжелых аномалий развития ребёнка.

· Осложнения беременности, выявленная тяжелая патология у матери, требующая безотлагательного лечения, влекущая вероятность смертельных последствий для матери.

Отдаленные последствия аборта

Последствия прерывания беременности разделяют на:

· Ранние. Это ранние послеоперационные осложнения.

· Отдаленные.

Необходимо понимать, что прерывание беременности при отсутствии ранних осложнений вовсе не означает, что аборт является безобидной, не оказывающей влияния на организм, процедурой.

Отдаленными последствиями являются:

1. Нарушения гормонального баланса организма, проявляющиеся нарушениями цикла.

2. Возникновение опухолевых образований молочных желез.

3. Опухолевые и предопухолевые фоновые заболевания органов женской половой сферы.

4. Хронические воспалительные заболевания органов таза.

5. Возникновение спаечного процесса в малом тазу.

6. Бесплодие.

7. Психоэмоциональная травма, переживания. 8. Психологические последствия абортов

Аборт оставляет след не только на теле, но и на душе матери. Женщин, совершивших аборт, преследуют тяжкие переживания, могущие довести до самоубийства. Психологические последствия аборта получили название «Послеабортный синдром»…

9. Воспоминания женщин, сделавших аборт Если Вы хотите сделать аборт, послушайте женщин, которые уже совершили его. Возможно, Вы не вполне отдаете себе отчет и не знаете, что может Вас ожидать после совершения аборта…

Безусловно, право каждой женщины решать вопрос о сохранении или прерывании беременности. Принятие решения должно подразумевать спокойный и взвешенный анализ всех «за» и «против».

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения
  • Тип обращения*: [Выберите тип обращения]Рассмотреть обращениеОрганизовать проверку изложенных фактов
  • Я подтверждаю, что ознакомлен с принципами и правилами обработки персональных данных, предусмотренными Федеральным законом от 27.07.2008 № 152-Ф3, а также даю согласие на обработку своих персональных данных, на передачу такой информации в другие государственные органы исполнительной власти, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.*
  • Фамилия*:
  • Имя*:
  • Отчество*:
  • Социальное положение: [Выберите социальное положение]Беженцы, вынужденные переселенцыБезработныйБывшие несовершеннолетние узники концлагерейВетеран боевых действийВетераны трудаДругие категории гражданИнвалиды Великой Отечественной войныИнвалиды вследствие аварии на ЧАЭСИнвалиды вследствие военной травмыИнвалиды с детстваИнвалиды с детства вслед-вии ран-ия,контузии, увечИнвалиды трудаНе установленоОбеспечиваемые домов-интернатовОрганизацияОсужденныеПенсионеры по инвалидностиПенсионеры по старостиПострадавшие вследствие аварии на ЧАЭСРаботающие гражданеРеабилитированные и пострадавшие от политрепрессийРодители детей-инвалидовРодитель ребенкаРодственник пациентаРодственники умершихТруженики тылаУчастники Великой Отечественной войныУчащийся
  • Телефон*:
  • Факс:
  • Электронный адрес (e-mail):
  • Согласно ч. 3 ст. 7 Федерального закона 59-ФЗ от 02.05.2006 «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации» «…в обращении гражданин в обязательном порядке указывает адрес электронной почты, если ответ должен быть направлен в форме электронного документа, и почтовый адрес, если ответ должен быть направлен в письменной форме».
  • Почтовый индекс:
  • Регион*: [Выберите регион]Алтайский крайАмурская областьАрхангельская областьАстраханская областьБайконурБелгородская областьБрянская областьВладимирская областьВолгоградская областьВологодская областьВоронежская областьЕврейская автономная областьЗабайкальский крайИвановская областьИркутская областьКабардино-Балкарская РеспубликаКалининградская областьКалужская областьКамчатский крайКарачаево-Черкесская РеспубликаКемеровская область — КузбассКировская областьКостромская областьКраснодарский крайКрасноярский крайКурганская областьКурская областьЛенинградская областьЛипецкая областьМагаданская областьМоскваМосковская областьМурманская областьНенецкий автономный округНижегородская областьНовгородская областьНовосибирская областьОмская областьОренбургская областьОрловская областьПензенская областьПермский крайПриморский крайПсковская областьРеспублика АдыгеяРеспублика АлтайРеспублика БашкортостанРеспублика БурятияРеспублика ДагестанРеспублика ИнгушетияРеспублика КалмыкияРеспублика КарелияРеспублика КомиРеспублика КрымРеспублика Марий ЭлРеспублика МордовияРеспублика Саха (Якутия)Республика Северная Осетия-АланияРеспублика ТатарстанРеспублика ТываРеспублика ХакасияРостовская областьРязанская областьСамарская областьСанкт-ПетербургСаратовская областьСахалинская областьСвердловская областьСевастопольСмоленская областьСтавропольский крайТамбовская областьТверская областьТомская областьТульская областьТюменская областьУдмуртская РеспубликаУльяновская областьХабаровский крайХанты-Мансийский автономный округ — ЮграЧелябинская областьЧеченская РеспубликаЧувашская РеспубликаЧукотский автономный округЯмало-Ненецкий автономный округЯрославская область
  • Район:
  • Населённый пункт:
  • Улица, дом:
  • Затронутые вопросы:
  • Тема жалобы*:
  • Текст жалобы*:
  • Файл:
  • Символы с картинки*: Озвучить Обновить
  • В соответствии с частью 3 статьи 10 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» (с изм. и доп., вступ. в силу с 31.03.2017) обращения и заявления, направленные заявителем в форме электронных документов, могут служить основанием для проведения внеплановой проверки только при условии, что они были направлены заявителем с использованием средств информационно-коммуникационных технологий, предусматривающих обязательную авторизацию заявителя в единой системе идентификации и аутентификации.

Отправить

* — Поля обязательные для заполнения

Ломоносов и медицина

В научном творчестве Ломоносова важное место занимают самые разные вопросы, связанные с областью медицины. Это – и проблемы этиологии болезней и сохранения здоровья населения, рассмотренные с различных позиций (демографических, безопасности труда, экстремальных условий и др.), и обеспечение страны медицинской помощью, и развитие медицинского образования в России. Труды Ломоносова, затрагивающие медицинские проблемы, были полны свежих идей и оригинальных подходов к решению задач.

Учёный понимал и отмечал в своих трудах, что медицина как наука о болезнях и их лечении основана на знании строения и жизнедеятельности организма в его нормальном состоянии. Без этого знания не может быть достигнута основная цель медицины – исцеление болезней. Для излечения болезней необходимо понять их непосредственную причину, а «причины нарушенного здравия», по словам Ломоносова, медицина «чрез познание свойств тела человеческого достигает».

Во многих своих трудах великий естествоиспытатель касался этиологии болезней и, усматривая в них материальную причину, в отличие от господствующих в середине XVIII века взглядов, обращал внимание на влияние различных климатических факторов на возникновение нарушений в человеческом организме.

Уже в 1741 году Ломоносов писал, что «первейшая причина [болезней] есть воздух. Ибо искусство показывает довольно, что при влажной к дождю склонной и туманной погоде тело тяжело и дряхло бывает, от безмерно студеной нервы очень вредятся; и иные сим подобные неспособства случаются. Потом едение и питие, которое немочи причиною быть может, ежели кто оного чрез меру примет…». Роли воздуха в происхождении болезней Ломоносов касался неоднократно, придавая большое значение его температуре. Если от стужи «нервы вредятся», то ещё хуже для здоровья зной, который, по мнению Ломоносова, расслабляет человека, а главное, способствует гниению воды и пищевых продуктов и появлению эпидемических болезней. Холод же, особенно для привычных к нему русских людей, оказывается более полезным, так как он предотвращает возникающие в знойном климате опасности.

Обобщая опыт предшественников и свой личный, Ломоносов стремился найти средства, помогающие сохранить здоровье людей в экстремальных условиях. Так, в инструкции для членов экспедиции, посланной на поиски Северного морского пути, Ломоносов говорит о необходимости снабдить экспедицию запасами продуктов для предупреждения цинги, напоминая о таких проверенных опытом противоцинготных средствах, как северные ягоды (морошка) и свежее мясо.

Много внимания Ломоносов уделял профилактике болезней. В частности, в работе «Первые основания металлургии или рудных дел» (1741) он предлагал конкретные меры для облегчения тяжёлых условий труда в шахтах. Например, считал необходимым создать искусственную вентиляцию, разработал систему естественной вентиляции и ряд приспособлений для безопасного труда, придумал специальную защитную одежду, предлагал создать места отдыха в шахтах, ввести семичасовой рабочий день и запретить труд детей.

Исторически сложилось так, что у истоков медицинского образования в России стояли иноземные лекари. Ломоносов понимал, что обеспечение страны медицинской помощью – это основное средство в борьбе со знахарством и шарлатанством, которым следует противопоставить лечение по правилам медицинской науки. Россия того времени испытывала острую нужду во врачах. Ломоносов считал, что нужно расширить все практиковавшиеся способы подготовки медиков: и учёбу в иностранных университетах, и прикрепление русских юношей к иностранным врачам с требованием учить их «с великим прилежанием, ничего не тая». «Медицинской канцелярии, – писал Ломоносов, – подтвердить накрепко, чтобы как в аптеках, так и при лекарях было довольное число учеников российских, коих бы они в определенное время своему искусству обучали и сенату представляли». Но и этого было недостаточно. Нужно было учить врачей в России в специальных учебных заведениях. Поэтому Ломоносов настойчиво добивался создания университета с медицинским факультетом.

Не случайно медицинский был одним из трёх факультетов (наряду с философским и юридическим), с которых, по проекту Ломоносова, и начался Московский университет.

 

Статья студентки факультета фундаментальной медицины Е.Н. Каширской «Ломоносов и медицина», опубликованная в газете «Московский университет», № 26, 2010 год.

Детский кашель и насморк перорально: применение, побочные эффекты, взаимодействие, изображения, предупреждения и дозировка

См. также раздел «Предупреждения».

Лекарственные взаимодействия могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.

Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом: антигистаминные препараты, наносимые на кожу (такие как дифенгидраминовый крем, мазь, спрей), кетоконазол, левокетоконазол, ролапитант.

Прием некоторых ингибиторов МАО с этим препаратом может привести к серьезному (возможно, смертельному) взаимодействию с лекарственными средствами. Избегайте приема изокарбоксазида, метаксалона, метиленового синего, моклобемида, фенелзина, прокарбазина, разагилина, сафинамида, селегилина или транилципромина во время лечения этим лекарством.Большинство ингибиторов МАО также не следует принимать за две недели до лечения этим препаратом. Спросите своего врача, когда начинать или прекращать прием этого лекарства.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете другие продукты, вызывающие сонливость, такие как опиоидные болеутоляющие или средства от кашля (например, кодеин, гидрокодон), алкоголь, марихуану (каннабис), снотворные или тревожные препараты (такие как алпразолам, лоразепам, золпидем), миорелаксанты (такие как каризопродол, циклобензаприн) или другие антигистаминные средства (такие как цетиризин, дифенгидрамин).

Ингредиенты этого продукта доступны во многих рецептурных и безрецептурных продуктах. Проверьте этикетки на всех ваших лекарствах (таких как обезболивающие/лихорадочные препараты, диетические средства или средства от кашля и простуды/аллергии), поскольку они могут содержать одинаковые или похожие ингредиенты. Использование этих препаратов вместе с этим продуктом может усилить побочные эффекты. Спросите своего фармацевта о безопасном использовании этих продуктов.

Это лекарство может мешать некоторым лабораторным тестам (например, скрининговым тестам на наркотики в моче, 5-HIAA в моче), что может привести к ложным результатам тестов.Убедитесь, что персонал лаборатории и все ваши врачи знают, что вы принимаете этот препарат.

Бородавки у детей | Медицина Джона Хопкинса

Что такое кожные бородавки у детей?

Бородавки на коже представляют собой безвредные новообразования. Они вызваны вирусом. Бородавки могут распространяться на другие части тела и других людей.

Что вызывает кожные бородавки у ребенка?

Бородавки вызываются вирусом папилломы человека. Разные типы бородавок вызываются разными типами папилломавируса.

Какие дети подвержены риску бородавок?

Бородавки чаще встречаются у детей, чем у взрослых, но они могут появиться в любом возрасте. Человек подвергается большему риску появления бородавок, если у него или у нее есть один из следующих:

Каковы симптомы кожных бородавок у ребенка?

Бородавки обычно безболезненны, за исключением случаев, когда они находятся на подошве стопы. Существует множество различных типов бородавок. Каждый из них выглядит по-разному. Типы бородавок и их симптомы включают:

  • Обыкновенные бородавки. Обычно имеют шероховатую поверхность. Они имеют серовато-желтый или коричневый цвет. Они могут быть на пальцах, локтях, коленях или лице.

  • Подошвенные и ладонные бородавки. Растут на подошвах или ладонях. Группы подошвенных бородавок называются мозаичными. Эти бородавки могут быть болезненными.

  • Плоские бородавки. Это небольшие гладкие наросты. Они чаще всего появляются на детских лицах.

  • Нитевидные бородавки. Это маленькие, длинные, узкие наросты. Обычно они появляются на веках, губах, лице или шее.

  • Околоногтевые бородавки. Они выглядят как утолщенная кожа вокруг ногтей. Они могут вызывать болезненные трещины на коже (трещины).

Подошвенные бородавки

 

Это состояние возникает, когда вирус проникает в организм через порезы или повреждения кожи и вызывает образование доброкачественных новообразований на подошвах стоп. Подошвенные бородавки не опасны, но могут быть болезненными и устойчивыми к лечению.

Как диагностируются кожные бородавки у ребенка?

Медицинский работник проведет медицинский осмотр вашего ребенка. Медицинский работник обычно диагностирует бородавки на основании их внешнего вида. Он или она может использовать маленькое лезвие, чтобы соскоблить верхние слои. Под верхними слоями могут быть черные точки. Это крошечные кровеносные сосуды, которые свернулись. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку обратиться к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Дерматолог может сделать бритвенную биопсию, хотя обычно это не делается.Очень небольшое количество бородавки сбривают и отправляют в лабораторию для исследования.

Как лечат кожные бородавки у ребенка?

Большинство бородавок исчезают в течение нескольких недель или месяцев без лечения. Обыкновенные бородавки часто можно лечить безрецептурными препаратами. Лечение бородавок зависит от:

  • Как долго они существуют

  • Где они находятся на теле

  • Какого типа бородавки

  • Сколько их растет

    Некоторые методы лечения могут вызывать боль и жжение в обрабатываемой области.Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, какие методы лечения вызывают наименьшую боль и лучше всего подходят для вашего ребенка. Лечение может включать в себя один или несколько ниже:

    • , наделение салициловой кислоты или других лекарств на бородавке (актуальные раздражители)

    • замораживание бородавки с жидким азотом

    • , нанесение электрического тока на бородавку (электрокотровку )

    • Вырезание (иссечение) бородавки

    • Удаление бородавки лазерным методом

    Какие возможны осложнения кожных бородавок у ребенка?

    Бородавки трудно поддаются лечению и могут вернуться.

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить кожные бородавки у моего ребенка?

    Бородавки могут распространяться на другие части тела и других людей. Он может распространяться через кожный контакт. Это может быть вирус, который может распространяться через полотенца или другие личные вещи. Вы можете помочь предотвратить распространение бородавок. Убедитесь, что ваш ребенок:

    • Не прикасается бородавкой к другим частям своего тела

    • Не прикасается бородавкой к другим людям

    • Не делится чем-либо, что касается его или ее бородавки, такие как полотенца

    • Носит носки или тапочки, если у него или нее есть бородавки на ступнях

    Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?

    Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть бородавки, которые:

    Основные сведения о кожных бородавках у детей

    • Бородавки на коже — это безвредные новообразования.Их вызывает один из вирусов папилломы человека.

    • Бородавки чаще встречаются у детей, чем у взрослых, хотя они могут развиваться в любом возрасте.

    • Существует множество различных типов бородавок с разным внешним видом.

    • Большинство бородавок исчезают без лечения, но на это могут уйти недели или месяцы.

    • Бородавки можно лечить лекарствами, отпускаемыми без рецепта. Другие виды лечения могут быть назначены лечащим врачом вашего ребенка.

    Высокое кровяное давление у детей. Диагностика и лечение

    Диагностика

    Врач проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни вашего ребенка, семейной истории высокого кровяного давления, а также о питании и уровне активности.

    Вашему ребенку будет измерено кровяное давление. Правильный размер манжеты для измерения артериального давления важен для точного измерения. Также важно, чтобы артериальное давление измерялось с помощью надлежащей техники, в спокойной обстановке, когда ребенок находится в удобном положении.Во время одного визита кровяное давление вашего ребенка может быть измерено два или более раз для точности.

    Для диагностики высокого кровяного давления артериальное давление вашего ребенка должно быть выше нормы при измерении в течение как минимум трех посещений врача.

    Если у вашего ребенка диагностировано высокое кровяное давление, важно определить, является ли оно первичным или вторичным. Эти тесты могут быть использованы для поиска другого состояния, которое может вызывать высокое кровяное давление у вашего ребенка:

    • Анализы крови для проверки функции почек вашего ребенка, электролитов, уровня холестерина и триглицеридов (липидов)
    • Анализ мочи (анализ мочи)
    • Эхокардиограмма для создания изображений сердца и кровотока через сердце
    • УЗИ почек вашего ребенка (УЗИ почек)

    Амбулаторное наблюдение

    Для подтверждения диагноза высокого кровяного давления врач вашего ребенка может порекомендовать амбулаторное наблюдение.Это предполагает, что ваш ребенок временно носит устройство, которое измеряет артериальное давление в течение дня, в том числе во время сна и различных занятий.

    Амбулаторный мониторинг может помочь исключить временное повышение артериального давления из-за того, что ваш ребенок нервничает в кабинете врача (гипертония белого халата).

    Дополнительная информация

    Показать дополнительную информацию

    Лечение

    Если у вашего ребенка диагностировано слегка или умеренно высокое кровяное давление (гипертония 1 стадии), врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует попробовать изменить образ жизни, например, перейти на полезную для сердца диету и больше заниматься спортом, прежде чем назначать лекарства.

    Если изменение образа жизни не помогает, врач вашего ребенка может порекомендовать лекарства от артериального давления.

    Если у вашего ребенка диагностировано сильное высокое кровяное давление (гипертензия 2 стадии), врач вашего ребенка, скорее всего, порекомендует лекарства от кровяного давления.

    Лекарства могут включать:

    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды вашего ребенка, блокируя образование природного химического вещества, сужающего кровеносные сосуды.Это облегчает кровоток вашего ребенка, снижая кровяное давление.
    • Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды, блокируя естественные химические вещества, которые сужают кровеносные сосуды вашего ребенка.
    • Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства помогают расслабить мышцы кровеносных сосудов вашего ребенка и могут замедлить его или ее сердечный ритм.
    • Диуретики. Также известные как мочегонные таблетки, они воздействуют на почки вашего ребенка, помогая ему выводить натрий и воду, снижая кровяное давление.

    Лечащий врач вашего ребенка сообщит вам, как долго ваш ребенок должен оставаться на лечении. Если высокое кровяное давление у вашего ребенка вызвано ожирением, потеря веса может сделать лекарства ненужными. Лечение других заболеваний вашего ребенка также может контролировать его или ее кровяное давление.

    Хотя мало что известно о долгосрочном влиянии лекарств от кровяного давления на рост и развитие ребенка, многие из этих лекарств, как правило, считаются безопасными для приема в детстве.

    Образ жизни и домашние средства

    Высокое кровяное давление одинаково лечится у детей и взрослых, обычно начиная с изменения образа жизни. Даже если ваш ребенок принимает лекарства от высокого кровяного давления, изменение образа жизни может улучшить действие лекарств.

    • Контролируйте вес вашего ребенка. Если у вашего ребенка избыточный вес, достижение здорового веса или поддержание того же веса при росте может снизить артериальное давление.
    • Обеспечьте ребенку здоровое питание. Поощряйте вашего ребенка есть здоровую для сердца диету, уделяя особое внимание фруктам, овощам, цельнозерновым продуктам, нежирным молочным продуктам и нежирным источникам белка, таким как рыба и бобы, и ограничивая жир и сахар.
    • Уменьшите количество соли в рационе вашего ребенка. Сокращение количества соли (натрия) в рационе вашего ребенка поможет снизить его кровяное давление. Дети в возрасте от 2 до 3 лет не должны получать более 1200 миллиграммов (мг) натрия в день, а дети старшего возраста не должны получать более 1500 мг в день.

      Ограничьте употребление обработанных пищевых продуктов, которые часто содержат большое количество натрия, и ограничьте прием пищи в ресторанах быстрого питания, в меню которых много соли, жира и калорий.

    • Поощряйте физическую активность. Все дети должны получать 60 минут физической активности от умеренной до высокой в ​​день.
    • Ограничение экранного времени. Чтобы побудить вашего ребенка быть более активным, ограничьте время перед телевизором, компьютером или другими устройствами.
    • Привлеките семью. Вашему ребенку может быть трудно изменить здоровый образ жизни, если другие члены семьи плохо питаются или занимаются спортом. Подавайте хороший пример. Вся ваша семья выиграет от лучшего питания. Создавайте семейные развлечения, играя вместе — катайтесь на велосипедах, играйте в мяч или гуляйте.

    Подготовка к назначенному приему

    Артериальное давление вашего ребенка будет измеряться в рамках планового полного медицинского осмотра или во время любого приема у педиатрического врача по показаниям. Перед измерением артериального давления убедитесь, что ваш ребенок не принимал кофеин или другой аналог.

    Что вы можете сделать

    Составьте список:

    • Симптомы у вашего ребенка, и когда они начались. Высокое кровяное давление редко вызывает симптомы, но оно является фактором риска сердечно-сосудистых и других детских заболеваний.
    • Ключевая личная информация, включая семейный анамнез высокого кровяного давления, высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний, инсульта или диабета.
    • Все лекарства, витамины или добавки, которые принимает ваш ребенок, включая дозы.
    • Диета и физические упражнения вашего ребенка, включая потребление соли.
    • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

    Вопросы, которые следует задать врачу при высоком артериальном давлении, включают:

    • Какие анализы понадобятся моему ребенку?
    • Нужны ли моему ребенку лекарства?
    • Какие продукты следует есть или избегать?
    • Каков подходящий уровень физической активности?
    • Как часто мне нужно планировать приемы для проверки артериального давления у моего ребенка?
    • Должен ли я контролировать артериальное давление моего ребенка дома?
    • Следует ли моему ребенку обратиться к специалисту?
    • Можете ли вы дать мне брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

    Чего ожидать от вашего врача

    Врач вашего ребенка может задать вам такие вопросы, как:

    • Когда в последний раз проверяли артериальное давление вашего ребенка? Чем тогда измеряли артериальное давление?
    • Был ли ваш ребенок недоношенным или с недостаточным весом при рождении?
    • Курит ли ваш ребенок или кто-либо из членов вашей семьи?

    Педиатрическая ядерная медицина

    Детская (педиатрическая) радионуклидная визуализация использует небольшое количество радиоактивных материалов, называемых радиоактивными индикаторами, специальную камеру и компьютер, чтобы помочь диагностировать детские расстройства, которые присутствуют при рождении или развиваются в детстве.Он предоставляет уникальную информацию, которую часто невозможно получить с помощью других процедур визуализации.

    Расскажите своему врачу о недавних заболеваниях вашего ребенка, состояниях здоровья, лечении, лекарствах и аллергии. В зависимости от типа обследования ваш врач заранее проинструктирует вас о том, что ваш ребенок может есть или пить, особенно если будет использоваться седация или общая анестезия. Большинство исследований ядерной медицины будут включать инъекцию в вену руки или кисти вашего ребенка. Ваш ребенок должен носить свободную, удобную одежду, и его могут попросить надеть халат.

    Что такое педиатрическая ядерная медицина?

    В ядерной медицине используются небольшие количества радиоактивного материала, называемого радиоактивными индикаторами. Врачи используют ядерную медицину для диагностики, оценки и лечения различных заболеваний. К ним относятся рак, болезни сердца, желудочно-кишечные, эндокринные или неврологические расстройства и другие состояния. Исследования ядерной медицины точно определяют молекулярную активность. Это дает им возможность обнаружить заболевание на самых ранних стадиях. Они также могут показать, отвечаете ли вы на лечение.

    Детская (педиатрическая) ядерная медицина относится к визуализирующим исследованиям, проводимым у младенцев, детей младшего возраста и подростков.

    Ядерная медицина неинвазивна. За исключением внутривенных инъекций, это обычно безболезненно. В этих тестах используются радиоактивные материалы, называемые радиофармацевтическими препаратами или радиоиндикаторами , которые помогают диагностировать и оценивать заболевания.

    Радиоактивные индикаторы — это молекулы, связанные или «помеченные» небольшим количеством радиоактивного материала. Они накапливаются в опухолях или областях воспаления.Они также могут связываться со специфическими белками в организме. Наиболее распространенным радиоактивным индикатором является фтордезоксиглюкоза F-18 (ФДГ), молекула аналогична глюкозе. Раковые клетки более метаболически активны и могут поглощать глюкозу с большей скоростью. Этот более высокий показатель можно увидеть на ПЭТ-сканировании. Это позволяет вашему врачу обнаружить болезнь до того, как ее можно будет увидеть с помощью других визуализирующих тестов. ФДГ — лишь один из многих радиофармпрепаратов, которые используются или разрабатываются.

    Обычно вам вводят радиофармпрепарат в виде инъекции. Или вы можете проглотить его или вдохнуть в виде газа, в зависимости от экзамена.Он накапливается в исследуемой области. Специальная камера регистрирует гамма-излучение радиофармпрепарата. Камера и компьютер производят изображения и предоставляют молекулярную информацию.

    Многие центры визуализации сочетают изображения ядерной медицины с компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ) для получения специальных изображений. Врачи называют это слиянием изображений или совместной регистрацией. Слияние изображений позволяет врачу связать и интерпретировать информацию из двух разных исследований на одном изображении.Это приводит к более точной информации и более точному диагнозу. Аппараты однофотонной эмиссионной КТ/КТ (ОФЭКТ/КТ) и позитронно-эмиссионной томографии/КТ (ПЭТ/КТ) могут выполнять оба исследования одновременно. ПЭТ/МРТ — новая технология визуализации. В настоящее время он доступен не везде.

    начало страницы

    Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

    Детская (педиатрическая) радионуклидная визуализация проводится для диагностики детских нарушений, которые являются врожденными (присутствуют при рождении) или развились в детстве.

    Врачи используют визуализацию ядерной медицины для оценки систем органов, включая:

    • почек и мочевого пузыря.
    • костей.
    • печень и желчный пузырь.
    • желудочно-кишечный тракт.
    • сердце.
    • легких.
    • мозг.
    • щитовидная железа.

    Сканирование ядерной медицины обычно используется для диагностики и оценки:

    • закупорка мочевыводящих путей в почках.
    • обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки (рефлюкс).
    • рак костей, инфекции и травмы.
    • желудочно-кишечные кровотечения и перистальтика.
    • опухолей и распространение раковых клеток в организме.
    • желтуха у новорожденных и детей старшего возраста.
    • перфузии легких.
    • эпилепсия .
    • расположение, анатомия и функция щитовидной железы.

    начало страницы

    Как работает процедура ядерной медицины?

    При обычных рентгенологических исследованиях рентгеновские лучи проходят через тело для создания изображения.В ядерной медицине используются радиоактивные материалы, называемые радиофармпрепаратами или радиоактивными индикаторами. Ваш врач обычно вводит этот материал в кровоток. Или вы можете проглотить его или вдохнуть в виде газа. Материал скапливается в исследуемой области, где испускает гамма-лучи. Специальные камеры улавливают эту энергию и с помощью компьютера создают изображения, в которых подробно показано, как выглядят и функционируют ваши органы и ткани.

    Методы гибридной визуализации (ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/МР) позволяют одновременно получать два типа сканирования и чаще всего используются у детей с онкологическими заболеваниями, эпилепсией и болью в спине.

    начало страницы

    Как выглядит оборудование?

    ПЭТ-сканер представляет собой большой аппарат с круглым отверстием в форме пончика посередине. Похоже на аппарат КТ или МРТ. Несколько колец детекторов внутри машины регистрируют выбросы энергии радиофармпрепарата в вашем теле.

    В ядерной медицине используется специальная гамма-камера и однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ).

    Гамма-камера записывает энергетические выбросы радиофармпрепарата в вашем теле и преобразует их в изображение.Сама гамма-камера не излучает никакого излучения. У него есть детекторы излучения, называемые головками гамма-камер. Они заключены в металл и пластик, часто имеют форму коробки и прикреплены к круглому порталу в форме пончика. Пациент лежит на столе для осмотра, который скользит между двумя параллельными головками гамма-камеры над и под пациентом. Иногда врач ориентирует головки гамма-камеры под углом 90 градусов над телом пациента.

    При ОФЭКТ головки гамма-камер вращаются вокруг тела пациента, создавая подробные трехмерные изображения.

    Компьютер создает изображения, используя данные гамма-камеры.

    Зонд — это небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон, которое может обнаруживать и измерять количество радиоактивного индикатора на небольшом участке тела вашего ребенка.

    начало страницы

    Как выполняется процедура?

    Врачи проводят ядерно-медицинские обследования амбулаторных и госпитализированных пациентов.

    Тип ядерной медицины определит, каким образом радиоактивный индикатор будет введен в организм вашего ребенка.Например:

    • Внутривенно – для введения радиофармпрепарата используется маленькая игла. Игла удаляется сразу после инъекции. Иногда внутривенный катетер должен оставаться на месте на время исследования.
    • Перорально — радиофармпрепарат принимают внутрь, например, для теста опорожнения желудка.
    • Вдыхание — радиоактивный индикатор будет вдыхаться в виде газа через маску, например, при сканировании легких.
    • Мочевой пузырь – в мочевой пузырь вводят катетер, например, при исследовании пузырно-мочеточникового рефлюкса.

    Радиофармпрепараты проходят через тело ребенка и накапливаются в изучаемом органе или области от нескольких секунд до нескольких дней. В результате визуализацию можно провести немедленно, через несколько часов или даже через несколько дней после того, как ваш ребенок получил радиоактивный материал.

    Когда придет время начинать визуализацию, ваш ребенок ляжет на стол для осмотра. Затем гамма-камера или сканер сделают серию изображений. Камера может вращаться вокруг вашего ребенка, или камера будет оставаться в одном положении, и вашему ребенку будет предложено изменить положение между изображениями, или стол будет перемещать вашего ребенка через сканер.Пока камера делает снимки, вашему ребенку нужно оставаться неподвижным в течение коротких промежутков времени. Фактическое время сканирования варьируется от 20 минут до нескольких часов. Обследования, требующие более длительного времени визуализации, могут потребовать применения седации или общей анестезии для вашего ребенка, и в этом случае вы получите инструкции по подготовке перед исследованием.

    Во время этой процедуры родителям обычно разрешают и часто поощряют оставаться в комнате. Исключением является беременность матери ребенка.

    Когда обследование будет завершено, вашему ребенку будет предложено подождать, пока врач-ядерщик проверит изображения на случай, если потребуются дополнительные изображения.

    начало страницы

    Что будет ощущать мой ребенок во время и после процедуры?

    За исключением внутривенных инъекций, большинство процедур ядерной медицины безболезненны. Сообщения о значительном дискомфорте или побочных эффектах редки.

    Если радиоактивный индикатор вводится внутривенно, ваш ребенок почувствует укол булавкой, очень похожий на укол, когда иглу вводят в вену.Когда радиоактивный материал вводится в руку, ваш ребенок, как правило, не испытывает никакого дискомфорта. При проглатывании радиофармпрепарат практически не имеет вкуса. При вдыхании ваш ребенок не должен чувствовать себя иначе, чем при дыхании комнатным воздухом или задержке дыхания.

    При некоторых исследованиях в мочевой пузырь может быть помещен катетер, что может вызвать временный дискомфорт.

    Важно, чтобы ваш ребенок оставался неподвижным во время записи изображений. Хотя сама по себе ядерная визуализация не вызывает боли, дети могут испытывать некоторый дискомфорт из-за необходимости оставаться неподвижными во время визуализации.Родителям рекомендуется оставаться со своими детьми, чтобы помочь им сохранять спокойствие и неподвижность во время визуализации. Предметы комфорта, такие как пустышки, одеяла, книги и песни, также очень полезны. Часто в комнате сканирования имеется монитор с детскими программами и/или детскими DVD-дисками. Вы также можете воспроизводить любимые видео вашего ребенка на личном мобильном устройстве или планшете.

    Если ваш врач не сказал вам иное, ваш ребенок может возобновить нормальную деятельность после сканирования ядерной медициной.Если вашему ребенку была введена седация или общий наркоз, вы получите конкретные инструкции, которым необходимо следовать после того, как вы покинете учреждение ядерной медицины.

    В результате естественного процесса радиоактивного распада небольшое количество радиоактивного индикатора в организме вашего ребенка со временем потеряет свою радиоактивность. Во многих случаях радиоактивность рассеивается в течение первых 24 часов после теста и выходит из организма ребенка с мочой или стулом. Ваш ребенок также должен пить много воды, чтобы помочь вымыть радиоактивный материал из тела.

    начало страницы

    Как подготовить ребенка к процедуре?

    Вы можете заверить своего ребенка, что сможете оставаться в комнате во время процедуры. Если ваш ребенок достаточно взрослый, вы можете объяснить процедуру самостоятельно. Большинство педиатрических ядерных медицинских исследований предполагают введение инъекции в вену руки или кисти ребенка.

    На обследование дети должны быть одеты в удобную свободную одежду, но во время процедуры им может быть предоставлен халат.

    Оставьте украшения и аксессуары дома или снимите их перед экзаменом. Эти предметы могут мешать процедуре.

    Вы должны сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, включая витамины и травяные добавки, в дополнение к любым аллергиям. Также сообщите своему врачу о любых недавних заболеваниях или других заболеваниях.

    В зависимости от типа выполняемого ядерного сканирования вы получите конкретные инструкции по подготовке к тому, что ваш ребенок может есть и пить перед исследованием, особенно если ваш врач планирует использовать седацию или общую анестезию для процедуры.

    Для получения информации о том, как подготовиться к ПЭТ-исследованию, посетите страницу Позитронно-эмиссионная томография — компьютерная томография (ПЭТ/КТ).

    начало страницы

    Кто интерпретирует результаты и как их получить?

    Рентгенолог или другой врач, прошедший специальную подготовку в области ядерной медицины, расшифрует изображения и отправит отчет лечащему врачу.

    начало страницы

    Каковы преимущества и риски?

    Преимущества

    • Информация, полученная в ходе ядерно-медицинских исследований, уникальна и часто недоступна при использовании других методов визуализации.
    • Для многих заболеваний сканирование ядерной медицины дает наиболее полезную информацию, необходимую для постановки диагноза или определения соответствующего лечения, если таковое имеется.

    Риски

    • Поскольку дозы вводимого радиоактивного индикатора малы, диагностические процедуры ядерной медицины приводят к низкому радиационному облучению, приемлемому для диагностических исследований. Таким образом, радиационный риск очень низок по сравнению с потенциальными преимуществами.
    • Диагностические процедуры ядерной медицины используются более пяти десятилетий, и нет никаких известных долгосрочных побочных эффектов от такого воздействия малых доз.Для получения дополнительной информации о безопасности процедур педиатрической ядерной медицины посетите веб-сайт Image Gently .
    • Аллергические реакции на радиоактивные индикаторы могут возникать, но крайне редко и обычно слабо выражены. Тем не менее, вы должны сообщить медицинскому персоналу о любых аллергиях, которые могут быть у вашего ребенка, или о других проблемах, которые могли возникнуть во время предыдущего обследования ядерной медицины.

    начало страницы

    Каковы ограничения педиатрической ядерной медицины?

    Процедуры ядерной медицины могут занимать много времени.Накопление радиоактивного индикатора в интересующей области может занять от нескольких часов до нескольких дней. Кроме того, выполнение визуализации может занять до нескольких часов. В некоторых случаях более новое оборудование может существенно сократить время процедуры.

    Разрешение изображений ядерной медицины может быть не таким высоким, как у КТ или МРТ. Однако сканирование ядерной медицины более чувствительно по целому ряду показаний. Функциональную информацию, которую они дают, часто невозможно получить с помощью других методов визуализации.

    начало страницы

    Дополнительная информация и ресурсы

    Альянс Image Gently: imagegently.org

    Эта страница была проверена 30 июля 2021 г.

    Как поговорить с ребенком о начале приема лекарств от СДВГ

     Журнал Attention, июнь 2018 г.


     Скачать PDF

    МЕДЛЕННО, НО УВЕРЕННО, старое клеймо, связанное с СДВГ и другими отклонениями в развитии нервной системы, уходит в прошлое.Хотя полное раскрытие информации может быть сопряжено с трудностями, к диагнозу СДВГ не следует относиться как к постыдной семейной тайне. Вам не нужно защищаться или конфликтовать по поводу потребности вашего ребенка в лекарствах. Это не означает, что вам нужно держать табличку, рассказывать всем, кого вы встречаете, или становиться защитником прав нейроразнообразия. (Не то чтобы я не приветствовал компанию!) Люди имеют право на неприкосновенность частной жизни, когда принимают какие-либо лекарства. Просто не думайте, что вы должны скрывать информацию от других, которые регулярно участвуют в жизни вашего ребенка.Непредоставление информации может привести к прискорбным недоразумениям.

    Я рекомендую поделиться информацией о СДВГ вашего ребенка и лекарствах с тщательно отобранными теми, кому это необходимо. Обычно это означает сообщить об этом доверенной семье, близким друзьям, школьному персоналу, врачам и другим лицам, которые могут принимать участие в уходе за вашим ребенком. Если они проинформированы об источнике трудностей вашего ребенка и осведомлены о СДВГ, эти «значимые другие» могут оказать ценную поддержку.Самое главное, с самого начала открытое общение посылает вашему ребенку мощное позитивное и всеобъемлющее сообщение: СДВГ и принимать лекарства — это нормально. У всех нас есть что-то.

    Не избегать

    Большинство родителей беспокоятся о назначении своему ребенку лекарств от СДВГ. Они могут быть обеспокоены побочными эффектами. Они могут переживать, что их ребенок будет чувствовать себя стигматизированным. Эти и другие распространенные опасения могут привести к тому, что родители вообще не захотят давать ребенку лекарства.Или они могут начать судебное разбирательство, но предпочитают избегать своих страхов и держать своего ребенка в неведении. Некоторые родители прячут лекарство своего ребенка в еде или питье. Они могут сказать, что лекарство — это «витамин», или предложить другие эвфемизмы, чтобы избежать прямого разговора со своим ребенком о СДВГ.

    Хотя эти опасения и стратегии избегания понятны, родители не должны лгать своим детям или избегать разговоров о лекарствах. Обычно это имеет неприятные последствия. Что, если по утрам вашему ребенку не хочется пить свой тайно добавленный «сок»? А что насчет того, когда ваш ребенок в конце концов вырастет, и вам придется «признаться» в том, что вы много лет обманывали?

    Думайте об испытании лекарств как о возможности обучения

    Вместо того, чтобы избегать этой темы, подумайте об испытании лекарств как о возможности научить вашего ребенка самосознанию, заботе о себе и самопринятию.Все дети могут участвовать в испытаниях собственного лечения в соответствии с их развитием и индивидуальным образом. Не стоит недооценивать готовность вашего ребенка быть частью этого важного процесса.

    Испытание — это хороший шанс демистифицировать различия в развитии нервной системы, избавиться от стигматизации проблем и научить вашего ребенка описывать свой собственный профиль. Испытание может помочь вашему ребенку научиться размышлять о своем собственном уровне самоконтроля. Участие в испытании информирует вашего ребенка о природе его или ее СДВГ.

    Настройка связи

    Общайтесь с ребенком в соответствии с возрастом и индивидуально. Важно подумать о том, как вашему ребенку лучше всего узнать о СДВГ и лекарствах. Правильный подход позволит вам общаться друг с другом четко и эффективно. С самого начала вашему ребенку нужен какой-то язык для самопонимания, самопринятия и самоадвокации. И то, что хорошо работает для детей, часто хорошо работает и для родителей.

    • Простое описание. Для многих детей простое описание работает лучше всего. Например: Знаете, как иногда трудно «остановиться и подумать»? Или вместо «остановись и подумай» вы можете заменить другой термин, например, «сохраняйте спокойствие», «сосредоточьтесь», или «обратите внимание». Используйте любые слова или опишите любую ситуацию, которая, по вашему мнению, будет наиболее значимой для вашего ребенка: Многие люди — дети и взрослые — сталкиваются с одной и той же проблемой «остановись и подумай».Это называется СДВГ. У врачей есть лекарства от всего. Даже медицина «остановись и подумай».
    • Образцы. Для некоторых детей лучше всего подходят сравнения. Например, СДВГ можно описать как тормоза, которые не всегда работают правильно: Это вроде как у вас есть отличный велосипед. Тормоза просто нуждаются в некоторой фиксации. Или о СДВГ можно думать как о сонном дирижере оркестра или сонном пилоте самолета: Отличный оркестр. Отличный самолет. Нам просто нужен способ разбудить кондуктора или пилота. Или СДВГ — это как если ваша кнопка паузы не работает все время.
    • Используя слова вашего ребенка. По возможности используйте термины и изображения, предложенные вашим ребенком. Например, многие дети скажут, что у них нет проблем с «вниманием» или «гиперактивностью», но они говорят, что у них есть большие проблемы с «концентрацией внимания», «отвлечением внимания» или чувством типа «я у меня муравьи в штанах». Если это точно и полезно, используйте язык, наиболее значимый для вашего ребенка.
    • Избегайте негативных выражений. Если ребенок использует неточные или самоуничижительные выражения, замените их более подходящими и точными альтернативами. Не позволяйте ребенку называть себя «сумасшедшим», «глупым» или «неудачником». Научите ребенка отходить от этих пессимистичных обобщений. Нормализуйте относительные сильные и слабые стороны. В особенности для детей старшего возраста и подростков поощряйте более детальное и позитивное самопонимание:
      • У каждого есть что-то легкое, а что-то сложное.Какие вещи даются вам легче? Я думаю, что фокусировка и пауза — это всего лишь несколько вещей, которые иногда даются вам с трудом.
      •  У вас есть нечто большее, чем просто ваш СДВГ.
      • СДВГ — это не проблема, если знать, что делать. Это действительно проблема с тем, что вы знаете.
      • Это действительно не следует называть синдромом дефицита внимания. Можно иногда обратить внимание. Просто сложно все время быть начеку. Вероятно, лучше назвать это расстройством несогласованности внимания.
      • СДВГ не обязан вас контролировать. Вы можете это контролировать!
    • Вымышленные персонажи и реальные образцы для подражания. Возможно, ваш ребенок знаком с симпатичным мультяшным персонажем с признаками СДВГ. Например, прыгучий друг Винни-Пуха Тигра. Или В поисках Немо отвлекающая Дори. Поделитесь биографиями семьи, друзей и известных людей, которые преодолели СДВГ, чтобы жить полной и успешной жизнью. Просто поищите в Интернете известных спортсменов, актеров, бизнесменов, музыкантов, ученых — кого угодно — с СДВГ.Примеры включают Майкла Фелпса (пловец), Уилла Смита (актер), Джеймса Карвилла (политический консультант) и Дэвида Нилмана (основатель Jet Blue). Найдите историю успеха СДВГ в области талантов или интересов вашего ребенка.
    • Нейрофизиология. Описание нейрофизиологии более высокого уровня может быть удивительно полезным и эффективным даже для некоторых детей младшего возраста с научным складом ума. В конце концов, вы и ваш ребенок будете уверены, что мозговая основа СДВГ очень хорошо изучена.Мы действительно знаем, что такое СДВГ и как действуют эти лекарства. Некоторым детям очень нравится этот технический язык и объяснение на высоком уровне. Большинству родителей это тоже интересно.
      • С помощью анатомических изображений дети и родители могут узнать о префронтальной коре (ПФК). Префронтальная кора — это регулирующий центр мозга или «управление полетом». У него есть нервы, которые идут к другим частям мозга, чтобы контролировать различные типы мышления, чувств и движений.
      •  Вместе вы и ваш ребенок сможете узнать о разнице между возбуждающими нервами в головном мозге — Саймон говорит: «Поднимите руку» — и тормозными нервами — «Поднимите руку.Неа. Саймон не сказал. Тогда вы можете увидеть, что СДВГ — это расстройство непостоянного торможения.
      • Вы и ваш ребенок можете изучить изображение синапса — микроскопического пространства между нервными окончаниями — и узнать о нейрохимических веществах (дофамин и норадреналин), которые посылают тормозящие сигналы «остановись и подумай» от одного нерва к другому. И вы можете узнать о различных механизмах, с помощью которых лекарства от СДВГ улучшают баланс и эффективность этих нейрохимических мессенджеров. Ваш врач может нарисовать картинки и объяснить ингибирование обратного захвата, повышенную выработку на пресинаптических окончаниях и усиленное связывание с постсинаптическими рецепторами.
    • Пробные формы лечения. Дети могут узнать о СДВГ, участвуя в собственном испытании лечения, используя форму испытания лечения — или индивидуализированную версию — для записи своих исходных и последующих оценок симптомов. (Бесплатная пробная форма лечения доступна на веб-сайте ParentChild Journey.) Ваш ребенок может так же, как и вы, оценивать целевые симптомы и возможные побочные эффекты, используя числа: 0 = нет проблем, 1 = небольшая проблема, 2 = средняя проблема и 3. = большая проблема. Или ваш ребенок может использовать изображения улыбающегося лица, нейтрального лица и хмурого лица.Или зеленый свет, желтый свет и красный свет. Или жесты, такие как большой палец вверх, большой палец в сторону, большой палец вниз. Какая бы рейтинговая система ни работала лучше для него или для нее.
      Например, шестилетний Тимми собирается начать пробное лечение. Его врач объясняет: «Итак, Тимми. Посмотрим, поможет ли это лекарство вам сосредоточиться. Это лекарство «остановись и подумай». Иногда оно очень помогает. Иногда немного. Иногда вообще не работает. Но можно попробовать. Если лекарство работает, отлично.Если это не так, мы можем попробовать что-то еще. Это похоже на покупку обуви. Прежде чем купить новую пару обуви, ее нужно примерить и посмотреть, подходят ли они вам по размеру. Итак, мы можем попробовать несколько разных лекарств, чтобы увидеть, что подходит именно вам. Время от времени я буду спрашивать вас, что вы думаете и что вы при этом чувствуете. Вы можете сообщить мне. Давайте посмотрим, что вы думаете о вещах прямо сейчас. Как насчет вашей концентрации в школе? Большой палец вверх означает отсутствие проблем, большой палец в сторону означает небольшую проблему, большой палец вниз означает большую проблему.Как вы думаете?»

    Будьте осмотрительны и осторожны

    Хотя я и являюсь ярым сторонником открытого общения с детьми, есть такая вещь, как излишнее объяснение. После того как вы и ваш врач расскажете о причинах, по которым стоит попробовать какое-либо лекарство, поговорите с ребенком о том, как сильно он или она хочет поговорить. У некоторых детей много вопросов. Некоторые просто говорят: , ладно, , но потом быстро теряют интерес. Некоторые поначалу мало говорят, но позже у них появляется больше вопросов, особенно если лекарства помогают им лучше сосредоточиться на такого рода разговорах.

    Если ваш ребенок задает вопросы, отвечайте кратко и по существу. Будьте лаконичны. Не вдавайтесь в подробности, кроме ответа на вопрос, который он или она задает. Если вы разговариваете дома и не знаете, как ответить на вопрос, просто скажите: . Это очень хороший вопрос. Давайте запишем это и спросим у вашего врача при следующем посещении. Если это срочно, вы можете написать своему врачу по электронной почте или позвонить вместе.

    Будьте осторожны и не позволяйте собственному беспокойству подталкивать вас к тому, чтобы давать слишком много уверенности или выражать слишком много беспокойства.Нет необходимости заставлять вашего ребенка чрезмерно беспокоиться о своем СДВГ или лекарствах. Маленьким детям не нужно знать обо всех возможных побочных эффектах. Во время пробного лечения не спрашивайте ребенка о лекарстве каждый день. Держите жизнь и общение как можно более нормальными.

    Если вашему ребенку есть что сообщить, конечно, выслушайте и ответьте. Еженедельных проверок должно быть достаточно. Если слишком много спрашивать о возможных преимуществах или возможных побочных эффектах, это может исказить восприятие вашего ребенка.Говорите коротко и сладко. Когда вы спрашиваете, держите это сдержанно: Эй, с тех пор, как вы принимаете лекарство, вы заметили что-нибудь другое? Как вы думаете, это помогает? Вам что-то в нем не нравится?

    Избегайте чрезмерных обещаний. Если испытание лекарства не удается, вы не хотите, чтобы ваш ребенок чувствовал, что его случай особенно серьезен или что он не может помочь. Некоторые родители опасаются, что их дети начнут использовать свой диагноз как костыль. Они боятся, что ребенок начнет думать или говорить, например, , я не могу.У меня СДВГ. Или Не могу. Мое лекарство не работает. Дети и взрослые с СДВГ должны понимать, что СДВГ — это объяснение трудностей, а не освобождение от ответственности или усилий.

    На самом деле, людям с СДВГ приходится работать над некоторыми вещами больше, чем другим людям. То, что некоторые вещи сложнее, не означает, что они невозможны. Ваш ребенок должен знать, Чудесных лекарств не бывает. Ваше лекарство от СДВГ должно помочь вам остановиться, подумать и сосредоточиться.Но вам все равно нужно будет изучить стратегии, регулярно практиковаться и усердно работать. Никаких гарантий. Если вы усердно работаете, ваше лекарство должно увеличить ваши шансы на успех. Будем надеяться. Но вам не обязательно быть идеальным. Просто делай все, что можешь.

     

     

    Дэн Шапиро, доктор медицинских наук, педиатр, специализирующийся на развитии и поведении, в Роквилле, штат Мэриленд, и член редакционно-консультативного совета Attention . Он является автором книги «Путешествие родителей и детей : индивидуальный подход к воспитанию трудного ребенка » (CreateSpace, 2016) и создателем программы обучения управлению поведением родителей, на которой основана книга.Для получения дополнительной информации перейдите на сайт ParentChildJourney.com. Эта статья представляет собой отрывок из его будущей книги « Экскурсии для родителей и детей: специальные темы в воспитании трудного ребенка ».

    остриц — NHS

    Острицы (острицы) — это крошечные черви в вашем стуле. Они часто встречаются у детей и легко распространяются. Вы можете лечить их, не посещая врача общей практики.

    Проверить, не острицы

    Вы можете обнаружить червей в своих фекалиях.Они выглядят как кусочки белой нити.

    Вы также можете увидеть их вокруг ягодиц (ануса) вашего ребенка. Глисты обычно выходят ночью, когда ребенок спит.

    Посмотрите, как выглядят острицы в фекалиях

    Кредит:

    Другие симптомы могут включать:

    • сильный зуд вокруг ануса или влагалища, особенно ночью
    • раздражительность и ночные пробуждения

  • раздраженная кожа вокруг ануса

Аптекарь может помочь с остриц

Лекарство (мебендазол) от остриц можно купить в аптеке.Обычно это жевательная таблетка или жидкость, которую вы проглатываете.

Лечите всех членов вашей семьи, даже если у них нет симптомов.

Сообщите фармацевту, если вам нужно лечить ребенка младше 2 лет, беременны или кормите грудью. Лечение может быть неподходящим, и вам может потребоваться поговорить с врачом общей практики.

Чем заняться дома

Лекарство убивает остриц, но не убивает их яйца.Яйца могут жить до 2 недель вне организма.

Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить повторное заражение.

Делать

  • мыть руки и тереть под ногтями – особенно перед едой, после посещения туалета или смены подгузников

  • поощрять детей регулярно мыть руки

  • принимать ванну или душ каждое утро

  • ополаскивать зубные щетки перед использованием

  • короткие ногти

  • стирка пижамы, простыней, полотенец и мягких игрушек (при высокой температуре)

  • дезинфекция кухонных и ванных поверхностей

  • пропылесосьте и протрите влажной тряпкой

  • следите за тем, чтобы дети носили нижнее белье ночью – меняйте его утром

Не

  • не трясите одежду или постельное белье, чтобы яйца не попали на другие поверхности

  • не делитесь полотенцами и фланелью

  • не грызть ногти и не сосать пальцы

Детский сад, школа и работа

Если у вас или вашего ребенка есть острицы, нет необходимости воздерживаться от посещения детского сада, школы или работы.

Как распространяются острицы

Острицы распространяются при проглатывании яиц. Они откладывают яйца вокруг ягодиц (ануса), вызывая зуд. Яйца прилипают к пальцам, когда вы их чешете. Затем они могут передаваться на все, к чему вы прикасаетесь, включая:

  • одежду
  • игрушки
  • зубные щетки
  • кухонные или ванные поверхности
  • постельное белье
  • еду
  • яйца другим людям, когда они могут коснуться этих домашних животных
  • 5
  • поверхности, а затем коснуться рта.Для их вылупления требуется около 2 недель.

    Дети могут снова заразиться гельминтами после лечения, если яйца попадут им в рот. Вот почему важно поощрять детей регулярно мыть руки.

    Помогите нам улучшить

    Расскажите нам о своем опыте использования медицинских услуг.

    Примите участие в нашем опросе

    Последняя проверка страницы: 26 января 2021 г.
    Дата следующей проверки: 26 января 2024 г.

    Детское жидкое лекарство TYLENOL® от простуды и гриппа с ацетаминофеном для облегчения многих симптомов у детей

    Детское жидкое лекарство TYLENOL® от простуды и гриппа с ацетаминофеном для облегчения многих симптомов у детей | ТАЙЛЕНОЛ® Перейти к основному содержанию

    Жидкость со вкусом винограда или жевательной резинки для лечения тяжелой мультисимптомной простуды у вашего ребенка путем временного облегчения насморка и головных болей, успокоения кашля и снижения температуры.

    Помогите предотвратить случайную передозировку.

    Помогите предотвратить случайную передозировку.

    Привяжите свой аккаунт в социальной сети

    {* логинвиджет *}

    Или используйте свою традиционную учетную запись

    {* #Информация о пользователеФорма *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} Пароль {* традиционныйSignIn_password *}

    {* традиционныйSignIn_signInButton *}

    {* /информационная форма пользователя *}

    С возвращением, {* welcomeName *}!

    {* логинвиджет *}

    С возвращением!

    {* #Информация о пользователеФорма *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* традиционныйSignIn_password *}

    {* традиционныйSignIn_signInButton *}

    {* /информационная форма пользователя *} {* #социальнаяРегистрацияФорма *}

    {* SocialRegistration_firstName *} {* социальнаяРегистрация_lastName *}

    Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете обзор или сообщение в блоге (например,«Джон С.»).

    {* социальнаяРегистрация_гендер *} {* социальнаяРегистрация_zipcode *}

    {* SocialRegistration_emailAddress *}

    Будет использоваться как ваше имя пользователя

    {% customQuestions%}

    {% customOptin%}

    Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта. Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {*/форма социальной регистрации *}

    Привязать существующую социальную учетную запись:

    {* логинвиджет *}

    Или создайте учетную запись, предоставив информацию ниже.

    {* #форма регистрации *}

    {* традиционное имя_регистрации *} {* традиционнаяRegistration_lastName *}

    Ваше имя и инициалы фамилии будут отображаться публично для других пользователей, когда вы пишете обзор или сообщение в блоге (например, «Джон С.»).

    {* традиционныйRegistration_gender *} {* традиционныйRegistration_zipcode *}

    {* традиционныйRegistration_emailAddress *}

    Будет использоваться как ваше имя пользователя

    {* традиционный_пароль_регистрации *}

    {* традиционныйRegistration_passwordConfirm *}

    {% customQuestions%}

    {% customOptin%}

    Регистрация позволяет вам участвовать во всех разделах этого сайта.Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {* /форма регистрации *} {* #requirementsPostLoginForm *} {* имя *} {* Фамилия *} {* Пол *} {* почтовый индекс *}

    Отправляя свою информацию выше, вы соглашаетесь с тем, что предоставленная вами информация будет регулироваться Политикой конфиденциальности нашего сайта.

    {* кнопка сохранения *} {* /requirementsPostLoginForm *}

    Все поля обязательны для заполнения

    {* #forgotPasswordForm *} Адрес электронной почты {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* /забылапарольформы *}

    Похоже, у вас уже есть у нас учетная запись.Мы внесли некоторые изменения на наш сайт, и нам нужно, чтобы вы создали новый пароль для входа в систему. Нажмите «Отправить», чтобы получить электронное письмо с инструкциями по созданию нового пароля.

    {* #optinUserNewPasswordForm *} {* optinUser_emailAddress *} {* /optinUserNewPasswordForm *}

    Пожалуйста, проверьте вашу электронную почту на наличие ссылки для сброса, чтобы продолжить процесс сброса.

    {* объединить учетные записи *}

    {* #tradAuthenticateMergeForm *} {* традиционныйSignIn_emailAddress *} {* пароль слияния *} {* /tradAuthenticateMergeForm *} {* #privacyPolicyPostLoginForm *}

    Нажимая «Принять» ниже, вы подтверждаете, что прочитали, поняли и принимаете Политику конфиденциальности наших сайтов

    . {* /privacyPolicyPostLoginForm *}

    Вы не соответствуете минимальному возрасту для входа на этот сайт

    Ваша учетная запись деактивирована.

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.