Больничные поверья и приметы для пациентов

598

К чему в больнице стричь ногти, сидеть на столе, шить или вышивать. Что сулит сон, в котором горит медучреждение, и другие приметы поверья

Болеть, а тем более лежать в больнице, никому не доставляет удовольствия, но избежать этого невозможно. Любой человек стремится быстрее попасть домой, к родным. Если соблюдать народные приметы, то выписка произойдет своевременно, либо даже раньше срока.

Поверья и приметы о больнице для пациентов, к чему видеть во сне

1. Вышивать и вязать для женщины, находящейся на лечении – табу, иначе болезнь может обостриться.

2. В больнице на стул положить одеяло – состояние здоровья ухудшится.

3. В палате менять койку в процессе – дурной знак, предвещающий появление новых хворей.

4. Если птица бьётся о стекло палаты – к кончине одного из тех, кто в ней находится.

5. Медсестра табурет опрокинула в больнице – плохая примета, сулящая появление тяжелобольного человека.

6. Врач упустил на пол историю болезни – к трудностям в лечении.

7. Если во время выписки из больницы что-то забыть в палате – к возвращению из-за обострения.

8. Получить в дар алые или белые розы во время болезни – к несчастьям.

9. Ногти стричь до выписки категорически запрещено для тех, кто восстанавливается после оперативного вмешательства, иначе заживление ран будет длительным.

10. Дабы никогда больше не попадать в медучреждение, перед выпиской следует перевернуть свой матрац.

11. Если в день отъезда домой обойти больницу с востока на запад, то лечение повторять никогда не придется.

12. Благодарить врачей до операции нельзя, согласно приметам, ибо в процессе могут возникнуть непредвиденные осложнения.

13. Если в родильном доме забыть личную вещь, то в будущем придется туда вернуться за пополнением.

14. Медперсоналу не желают доброго утра, дня или вечера, так как это означает, что день или ночь будет тяжелой.

15. В больнице на стол присесть – дурной знак. Считается, что в палату поместят проблемного больного.

К чему видеть во сне больницу, палату или поликлинику

16. Во сне покидать поликлинику или больницу – хорошая примета, предвещающая избавление от недоброжелателей.

17. Находиться в больничной палате в сновидении – недуг настигнет в самый неподходящий момент.

18. Приснилась психиатрическая клиника – к стрессу, нервному напряжению.

19. Видеть во сне себя в больном тяжелом состоянии – к избавлению от хвори.

20. Кого-то навещать в больнице в сновидении – к неприятным новостям.

21. Строить само здание больницы во сне – к большой прибыли.

22. Приснилось, что горит больница, медучреждение – к несчастному случаю.

23. Себя врачом во сне видеть – придется оказывать помощь близким людям.

24. Увидеть знакомого или родственника во сне, лежащим в больнице – к веселью, застолью.

Лучше не игнорировать народную мудрость, дабы не болеть, либо быстро выздоравливать.

Роспотребнадзор установил новые правила для контактирующих с больными коронавирусом

Краткое содержание:

Фото: ShutterStock

С 17 ноября Роспотребнадзором были изменены правила для граждан, контактирующих с больными коронавирусом. В рамках борьбы с пандемией санитарные врачи требуют от жителей страны соблюдения двухнедельной самоизоляции после контакта с зараженным.

В России изменились правила для контактирующих с больным коронавирусом

Новые правила выполнения санитарно-гигиенических норм в период пандемии стали следствием критичного положения в стране. По данным Министерства здравоохранения, в России резерв больниц исчерпан практически на 90%, что в ближайшем будущем станет болезненной проблемой для «новых» зараженных, а также для тех, кто в силу осложнений вынужден длительное время пребывать в госпитализации.

По новым правилам, контактным с заболевшими гражданами лицам необходимо держать строгую самоизоляцию не менее двух недель, а в случае появления симптомов и подтверждения болезни изолироваться нужно до полного выздоровления. Ранее в России контактные лица должны были держать изоляцию только в том случае, если имеют симптомы болезни.

Одновременно с ужесточением правил они получили и некоторые ослабления. С 17 ноября 2020 года в России получить выписку с самоизоляции человек может без сдачи теста на вирус: если никаких симптомов болезни не появилось, то вынужденные ограничения снимаются по предписанию врача и без дополнительных исследований.

Мягче стали правила и для тех, кто болеет коронавирусом. Выписку из больницы можно получить после одного отрицательного ПЦР-теста, а не по после двух. С помощью такого нововведения медики попытаются слегка разгрузить переполненные больницы в регионах страны. По новым правилам, тестирование должно проводиться на протяжении 48 часов и не более: результат каждый, кто сдает тест, будет получать по прошествии не более, чем двух суток.

Куда обратиться россиянам, контактирующим с больными коронавирусом

Правила для контактных лиц актуальны как никогда, ведь именно из-за невнимания к ним пандемия в стране только обостряется. Ученые доказали, что даже без наличия симптомов заболевания человек может быть опасным для общества, ведь «носит» вирус и, соответственно, «разносит» его.

Если по причине субъективных или объективных обстоятельств человек контактировал с зараженным коронавирусом, ему нужно срочно обратиться в больницу. Даже без особых симптомов заболевания контактные лица должны держать строгую самоизоляцию во избежание дальнейшего распространения болезни.

Официально уйти на самоизоляцию работающим гражданам станы стоит с помощью оформления больничного листа. Обратиться для его открытия стоит в поликлинику по месту жительства. Причем обращаться жителям советуют по телефону, чтобы лишний раз не увеличивать число «контактных» лиц.

Инструкции по дальнейшему пребыванию на больничном выдать должен лечащий врач. В случае появления симптомов болезни нужно сразу обратиться за консультацией, также в телефонном режиме.

Кого кладут в больницу при заражении коронавирусом

Согласно новым рекомендациям Роспотребнадзора, в больницу зараженных коронавирусом забирают только в случае тяжелой формы заболевания или при отсутствии у пациента условий для амбулаторного лечения. Дома оставляют тех, кто чувствует себя хорошо и имеет отдельную комнату для самоизоляции.

Категорически запрещено проходить лечение амбулаторно тем, кто живет на одной территории с лицами из группы риска, то есть, с пожилыми людьми и пациентами с хроническими заболеваниями. Также обязательной госпитализации подлежат жители общежитий и коммунальных квартир.

Источник

На Черниговщине врачи выгнали на улицу больную COVID-19 пенсионерку, женщина умерла

На Черниговщине разгорелся скандал: врачи Бобровицкой инфекционной больницы выписали и буквально выгнали 74-летнюю пенсионерку с коронавирусом из медучреждения. Женщина задыхалась и не могла подняться со скамейки у больницы. Вся больница за этим наблюдала, но никто не удосужился помочь. А теперь эти медики уверяют, что пациентка сама написала заявление на выписку.

Подробнее в материале OBOZREVATEL.

Всегда ходила с прической, накрашенная

74-летняя Катерина Ивановна Самусь умерла 12 ноября. В субботу ее уже похоронили. Однако после ее смерти разгорелся скандал. Как выяснилось, пожилую женщину практически выбросили из инфекционной больницы города Бобровица.

«Катерина Ивановна долго болела. Я присматривала за ней, следила, чтобы она пила лекарства, готовила кушать ей. Она была очень интеллигентной и доброй женщиной. В прошлом она экономист, говорят, могла в уме сводить цифры. Занимала руководящие должности. Всегда ходила с прической, подкрашивалась. Но вот так сложилась жизнь, что единственная дочка живет за границей, а она стала болеть. Катерина Ивановна была очень открытой и всем старалась помочь. А вот ей никто не помог», – рассказывает Татьяна Дерека, которая присматривала за женщиной.

Симптомы указывали на коронавирус

Катерина Ивановна сильно заболела. Сначала Татьяна пыталась обратиться к семейному врачу, с которым у пенсионерки был заключен договор. «Скорая приехать тогда отказалась, сказали дать ей корвалол и идти к семейному. Я нашла доктора, которая пришла уже 4 ноября утром. Врач, прослушав ее, сказала, что нужно срочно вызывать скорую и везти в больницу. У нее застой в легких», – рассказывает Татьяна.

С начала болезни Катерины Ивановны прошло много времени и ПЦР-тест не показал коронавирус, хотя все симптомы говорили об этом. На рентгене и вовсе обнаружили, что у нее не работает правое легкое. Состояние женщины было тяжелым, она постоянно задыхалась.

В больнице ей ставили какие-то капельницы, давали подышать кислородом, но ей становилось только хуже.

Затянутая госпитализация. Почему Минздрав рекомендует пациентам с ковидом в средне-тяжелой форме лечиться дома

Каждые сутки в Петербурге регистрируют более тысячи человек с коронавирусом. Больницы переполнены. Пациентов со средне-тяжелым течением болезни по показаниям решено лечить дома. Но и без того многие предпочитают заниматься самолечением, пополняя число так называемых затянутых госпитализаций. При каких симптомах надо вызывать скорую, и когда настаивать на госпитализации, рассказывает «Доктор Питер».

В больницу положат по новым правилам

Весной в больницы везли всех, у кого был подтвержденный тест на COVID-19 и высокая температура, теперь критерии для госпитализации изменились. 26 октября Минздрав России опубликовал 9-ю версию временных рекомендаций по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, в которой говорится, что пациенты с ковидом в средне-тяжелой форме при соблюдении определенных условий могут лечиться амбулаторно — то есть, оставаться дома.

Как рекомендует Минздрав, скорая или врач обязаны приехать на вызов «при ухудшении самочувствия пациента — температуры выше 38,5°C в течение 3 дней и более, появлении затрудненного дыхания, одышки, сатурация (насыщение кислородом крови) менее 93%».  То есть, скорая обязана принять вызов, если человека беспокоит хотя бы один из вышеперечисленных симптомов. Ведь нередки случаи, когда, к примеру, сатурация низкая, а температуры нет. Или наоборот.

— Высокая сатурация еще ни о чем не говорит, — рассказывает петербурженка Надежда Аристова. — Моего мужа госпитализировали с сатурацией 98% и поражением легких 75%. Была только высокая температура — вначале 37,5 пару дней, потом еще два дня без температуры, и потом шарахнула 39,5 суток на пять. А сатурация ниже 95 не опускалась за всё время.

Главными критериями для госпитализации  являются  «сохранение температуры тела выше 38,5 °C в течение 3 дней и более». Кроме того, «пациенты в состоянии средней тяжести госпитализируются на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ, исходя из наличия двух из следующих критериев: сатурация ниже 95 %, температура более 38 °C, частота дыхания 22 раза в минуту (при норме 16-20), признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких)».

В стационар также обязательно должны отправить пациентов старше 65 лет с хроническими артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью, сахарным диабетом. Для детей свои критерии — температура в день обращения должна быть выше 39,0°С или выше 38°С в течение пяти дней. Основаниями для госпитализации ребенка с COVID-19 являются также признаки дыхательной недостаточности, сатурация ниже 95%, одышка, тахикардия, наличие геморрагической сыпи.

О том, как эти рекомендации применяют сегодня в Петербурге, «Доктору Питеру» рассказал Алексей Игнаткович. Он был госпитализирован в больницу святителя Луки неделю назад.

— Высокая температура держалась третий день и доползла до 39 градусов. Я вызвал такси и поехал на компьютерную томографию лёгких в частную круглосуточную клинику. Тут же результат — поражение лёгких 50%. Заодно сделал тест ПЦР, но результат обещали выдать через 3 дня. На следующий день утром вызвал участкового — дозвониться до поликлиники было невозможно, дошел до регистратуры сам, сказал, что у меня симптомы, попросил прислать врача. Он пришел в этот же день. Температуру я к его приходу сбил до 37 градусов. И тут заключение КТ с 50% стало единственным основанием отправить меня в стационар. Только благодаря ему (температура не показатель) врач с большим трудом вызвала неотложку, которая приехала через 3 часа. Но неотложке приехать мало. Надо, чтобы ещё дали место в больнице, а для этого сопровождающий врач должен предоставить аргументы. Заключение ПЦР-теста было еще не готово, так что «выстрелило» снова заключение КТ. В общем, согласились дать мне койко-место. Я считаю, что надо стремиться попасть в больницу, если есть высокая температура или другие симптомы этой заразы. Капельницы, кислород (если понадобится), контроль сатурации, таблетки, кардиограммы, контроль и надзор — это все есть только в больнице. Да и шансов не влететь под осложнения значительно меньше.

Вице-губернатор Олег Эргашев: Ситуация с ковидом ухудшается, «амбулаторные — легкие» пациенты будут получать фавипиравир бесплатно

По новым правилам Алексея теперь могут перевести из стационара на амбулаторное лечение еще до получения двух отрицательных тестов на COVID-19. Такое решение медики смогут принять при условии положительной динамики лечения. Это отсутствие лихорадки, высокой температуры и признаков дыхательной недостаточности. Кроме того, уровень C-реактивного белка должен быть менее 10 мг/л. После выписки пациент будет обязан оставаться на карантине. Согласно рекомендациям Минздрава, идущие на поправку должны долечиваться под ежедневным медицинским наблюдением, в том числе дистанционным. Правда, как это будет выглядеть на практике, учитывая тотальную загруженность амбулаторной службы и острую нехватку участковых врачей, не совсем понятно.

«Стационар на дому»

— Вчера за день у меня был 21 вызов, все пациенты с ковидом, и у всех одинаковые симптомы: кашель, боль в мышцах, потеря обоняния, температура 37-38,  — рассказывает участковый терапевт Светлана Родионова (имя изменено, — Прим. ред.) районной поликлиники. — Работаю с 9 утра до 9 вечера. Потом надо зайти в эпидбюро, заполнить карты. В основном назначаю противовирусные, иммуномодуляторы. Если бессимптомное течение болезни, то рекомендую витамины. Если есть подозрение на вирусную пневмонию, выписываю антибиотики. При признаках дыхательной недостаточности (сатурация менее 94%) тут же вызываю скорую помощь. Абсолютное большинство лечится амбулаторно, в 85% случаев ковид протекает в легкой форме. Если сравнивать с весной, число заболевших выросло раза в три, и сегодня вирусом в основном заражаются молодые люди — от 30 до 40 лет. Но по-прежнему тяжело болеют пожилые. Многие отказываются ехать в больницу, так прямо и говорят: «Боимся не вернутся домой». Приходится даже уговаривать. В результате в больницы пациенты едут, когда совсем все плохо.

О своем опыте «лечения на дому», приведшего к такой затянутой госпитализации, «Доктору Питеру» рассказала Мария Архипова. Она заболела 12 октября. И потом еще две недели фактически занималась самолечением, пока не была госпитализирована с поражением легких 48% в Городскую больницу святого Георгия.

— Все мое лечение на протяжении этих двух недель — паническое метание из стороны в сторону. Хотя, казалось бы, все ресурсы для успешного лечения у меня были — я не сидела дома, всеми покинутая и забытая. Ко мне приходили врачи — участковый терапевт из поликлиники, врач по полису ДМС, меня консультировала доктор, имевшая опыт работы в красной зоне. Две недели я принимала какие-то лекарства, делала капельницы, сдавала анализы. КТ показывало 35 % поражения легких, но никто не говорил мне, что надо срочно ложиться в больницу. Наоборот, было ощущение, что консультирующие меня врачи хотели, чтобы я и дальше лечилась дома. Но с каждым днем мне становилось все хуже, я понимала, что делаю что-то не то. Но как надо, не знала. В больницу меня, наконец, отправил очередной врач, к которому я пришла на прием в коммерческий медцентр. По скорой я тут же поехала в больницу. Здесь оказалось, что поражение легких уже 48%. Теперь я под круглосуточным наблюдением, под капельницей, если возникнут проблемы с дыханием, рядом кислородный аппарат. Состояние улучшилось, и врачи уже говорят о скорой выписке.

В практике каждого петербургского реаниматолога есть не один тяжелый пациент с ковидом, который отказывался от госпитализации, надеясь, что благополучно переболеет дома, следуя рекомендациям друзей и знакомых, а не Минздрава. Но не значит ли это, что сейчас, когда официально разрешено оставлять часть средне-тяжелых пациентов дома, в Петербурге стоит ждать роста смертей от ковида?  

— Думаю, что роста числа смертей от COVID-19 в городе и в стране следует ждать просто в силу неуклонного нарастания числа заболевших за сутки, что зависит не от тех или иных рекомендаций Минздрава, а от введения или невведения властями эффективных мер, ограничивающих распространение пандемии, – по примеру Германии, Италии, Австрии, Великобритании, Франции и других стран, — говорит профессор Константин Лебединский, президент Федерации реаниматологов-анестезиологов России. — Понятно, что изменение маршрутизации Минздравом – мера вынужденная: в условиях отсутствия эффективных противоэпидемических ограничений, когда люди утратили страх и осторожность, темп развертывания коек не может поспеть за ростом числа заболевших… Это вынужденное лечение средне-тяжелых пациентов в амбулаторных условиях создает два потенциальных риска: увеличения доли затянутых госпитализаций и осложнений лечения, которое ранее использовалось только в стационаре – например, глюкокортикоидными гормонами. В то же время уверен, что доля случаев затянутой госпитализации в нашем городе не больше, чем в Москве, Новосибирске или любом другом мегаполисе.

Ирина Фигурина

© Доктор Питер

Дзержинец умер после выписки из больницы с температурой под 40

Нижний Новгород. 14 ноября. NewsRoom24.ru — Нижегородка Оксана Осминкина обратилась в региональный Минздрав с требованием провести служебное расследование и, в случае подтверждения нарушений, наказать коллектив больницы №2 города Дзержинска за халатное отношение к своим обязанностям.

Девушка записала видеообращения, на котором едва сдерживая слезы рассказала о последних днях своего папы. По словам Оксаны, он заболел еще 19 октября и несколько дней лечился дома. Однако 23 октября ему стало настолько плохо, что родственники выхвали скорую помощь. Приехавший на вызов фельдшер диагностировал проблемы с легкими и рекомендовал госпитализацию.

Мужчину доставили в городскую больницу №2 Дзержинска с подозрением на коронавирус. С температурой по 40 градусов он отсидел несколько часов в очереди на оформление документов. После регистрации его положили в общее отделение, где, по словам Оксаны Осминкиной, лежали как пациенты с подозрением на COVID, так и те, у кого были другие заболевания. Тест на коронавирус дал отрицательный результат, и её отца перевели в терапевтический корпус.

Несмотря на проводимое лечение, лучше ему не становилось. Температура скакала с 38 до почти 40, у него появилась сильная отдышка, рассказывает нижегородца. Второго и третьего ноября мужчину возили на КТ, подключали вентиляцию легких, а четвертого ноября – в государственный праздник – неожиданно выписали домой. Как сказал дежурный врач – на долечивание.

«Аргументировали это тем, что нужно освобождать койки для тяжело больных людей, которые поступают и поступают. Я не понимаю, кто такие «тяжело больные люди», если мой папа при его состоянии не подходит под это определение. Его привела моя младшая сестра, потому что он в одиночку бы не добрался, — рассказывает сквозь слезы Оксана. — Мы живем на третьем этаже, он еле поднялся, был сине-фиолетового цвета. Отдышка была такая, будто он не на третий этаж поднялся, а бежал 60 км до дома из Дзержинска. В этот же день у него снова поднимается температура почти до 40 а отдышка не может пройти даже спустя два часа после приезда».

Дочери и жена пытались у мужчины выспросить рекомендации, с которыми его выписал врач. Но оказалось, что его отправили домой без официальной выписки – за ней было велено ему приехать на следующий день, 5 ноября. 

«Как такое может быть в наше время?! Переполненная больница с тяжелыми коронавирусными пациентами остается на праздники почти без медперсонала, был только дежурный врач, Даже медсестер не хватало. Мы не смогли дозвониться ни по одному телефону! А папа дома лежал, задыхался – и мы не знали, чем ему помочь».

В результате мужчина умер без необходимой медицинской помощи. Полученный позже рентген легких, по словам родственников, показал большое поражение тканей дыхательных органов.

«Вы не задумывались, почему у коронавирусных больных такая высокая смертность, — спрашивает в конце видео Оксана Осминкина. – Думаю, процентов на 80 – это халатность медиков. Я прошу – не молчите. Мы должны добиться качественного лечения, а не лечения для галочки. Я будут требовать, чтобы этих врачей наказали».

Известно, что на беду  семьи уже отреагировал спикер Заксобрания Евгений Люлин, который пообещал разобраться в деталях конкретной истории болезни.

Newsroom24 направит в региональный Минздрав запрос с просьбой дать оценку действиям дзержинских врачей.

Напомним, Нижегородская область по количеству новых случаев COVID-заражений заняла четвертое место – сразу после Москвы, Санкт-Петербурга и Московской области.

С начала пандемии в Нижегородской области коронавирусом заразились 47 395 человек, из них 40 142 жителя уже выздоровели. От осложнений скончались 957 нижегородцев, из них 11 – за последние сутки.

Пациентка больницы в Коммунарке рассказала об ощущениях после выписки

https://ria.ru/20200323/1568993008.html

Пациентка больницы в Коммунарке рассказала об ощущениях после выписки

Пациентка больницы в Коммунарке рассказала об ощущениях после выписки

Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на коронавирус, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной… РИА Новости, 23.03.2020

2020-03-23T07:33

2020-03-23T07:33

2020-03-23T13:11

распространение нового коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

россия

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/03/17/1568995275_0:0:640:360_1400x0_80_0_0_586a81e2e5b995a34bfc57003229c678.jpg

МОСКВА, 23 мар — РИА Новости. Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на коронавирус, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной палате было безопаснее и беззаботнее, но паники никакой нет, рассказала РИА Новости бывшая пациентка больницы Катерина Назарова.Девушка находилась в больнице с 8 марта и была одной из первых поступивших с подозрением на коронавирус, поскольку десятью днями ранее прилетела из Италии. Катерина рассказала, что в минувшую пятницу ее уже выписали вместе с другими пациентами, среди которых были и поступившие с ней в один день.»На выход!» после второго отрицательного»Часов в двенадцать дня пришел врач и сказал, что меня на 95% выписывают, должны сначала принести бумагу о выписке. По системе они видят, что результат второго теста отрицательный, но основанием для выписки служит именно физическая бумага со вторым отрицательным результатом теста, которую должны дать на руки», — рассказала девушка.Ее предупредили, что выписывать будут в 7-8 вечера. «В полседьмого я уже собрала свои вещи, была на низком старте, переоделась. Соседка за стенкой тоже, она вместе со мной поступала. Где-то в 20.15 за нами пришла медсестра, сказала: «На выход!». Мы быстренько собрались, прошли по этому длиннющему коридору. Какое-то время ещё подождали, пока соберется народ, вместе с нами на одном этаже выписывали человек примерно семь. Я видела парня, который вместе со мной поступал 8 марта. Всех нас выписали, это заняло чуть меньше часа», — вспоминает Катерина.Пустые коридоры, медики в комбинезонах и маскахНа предоставленном ею РИА Новости видео снят процесс выписки: на кадрах виден момент, когда девушка выходит из палаты, идет по длинным пустым коридорам, проходит мимо застекленных помещений с медицинскими кроватями на колесах, в какой-то момент в кадре появляются другие пациенты, идущие на выписку с вещами в верхней одежде и сотрудники больницы в специальных белых комбинезонах с капюшонами, масках и защитных очках.В одном из кабинетов, дверь в который была открыта, за столом работал сотрудник больницы в таком же обмундировании.Исход госпитализации — выздоровлениеПо словам Катерины, на руки при выписке выдают два документа: выписку с описанием анализов и заключением об отсутствии диагноза коронавирус и больничный. В выписке указано, что трудоспособность восстановлена, а исход госпитализации — выздоровление.»Потом спускают по внутренней лестнице после лифта, и ты резко оказываешься во внутреннем дворе, через него попадаешь в КПП — такое маленькое здание на входе на территорию, туда люди приходят и приносят передачи тем, кто лежит в больнице. Там рамка металлоискателя и турникеты. Дальше — все: дорога и такси до дома», — рассказала она.Там было безопаснее, но паники нетСобственные ощущения от возвращения домой из «Коммунарки» девушка назвала очень странными.»С одной стороны, я ждала эту выписку, а с другой, я понимала, что мир снаружи поменялся за это время, причем достаточно серьезно. И когда я уже вечером приехала домой и проснулась утром, я понимаю, что все мне пишут поздравления «С возвращением!», «Ура! Ура! Ура!», но я понимаю, что в этих четырех стенах, как бы это странно ни звучало, было безопаснее», — делится она своими впечатлениями.Она описала обстановку в клинике, где следят за чистотой и «покушать приносят».»А здесь, дома, тебе нужно добывать еду. И выходить в мир, где вся эта зараза летает. И ты должен искать где-то эти маски медицинские. Поэтому я немного в такой фрустрации. Нет, я не напугана, нет, ни разу. Паники у меня никакой нет. Просто появилось больше забот. Там было беззаботно», — заключила Катерина. Последние данные о ситуации с COVID-19 в России и мире представлены на портале стопкоронавирус.рф.

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Стены Коммунарки покинули ещё несколько пациентов: кадры выписки

Выписка из больницы в Коммунарке для тех, чьи тесты не подтвердили подозрения на коронавирус, занимает меньше часа, а дома приходит ощущение, что в больничной палате было безопаснее и беззаботнее, но паники никакой нет, рассказала РИА Новости бывшая пациентка больницы.

2020-03-23T07:33

true

PT1M59S

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/03/17/1568995275_81:0:561:360_1400x0_80_0_0_8a94e69232a12c9a13f0362e8bfd43af.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Рисунки, символы в инструкциях по выписке помогают обеспечить соответствие Rx

Темы

Условия

• Топ недели
• Последние новости
• Непрочитанные новости
• Подписывайся

Учетная запись Science X

Количество выписанных из стационара

Албания

Министерство здравоохранения.

Армения

Источник данных: Национальный аналитический центр информации здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Армения
http://moh.am/?section=static_pages/index&id=625&subID=824,29.
Данные собираются ежегодно, учетный период: 31 декабря.

Австрия

Источник: Статистическое управление Австрии, Статистика выписки из больниц. Данные больше не включают
учреждений длительного ухода за престарелыми, которые не подпадали под действие положений Закона о
Федеральных больницах в течение всего периода наблюдения.

Бельгия

Источник: Федеральная служба здравоохранения, безопасности пищевых продуктов и окружающей среды. Здравоохранение
Организация учреждений (DG1), минимальные клинические данные. 2007: предварительные данные.

Босния и Герцеговина

Доступно до военного времени ежегодно. ЗМИ период войны нет данных. Институт общественного здравоохранения
Федерации БиГ; Департамент статистики здравоохранения и информатики
Институт общественного здравоохранения Республики Сербской.Отделение социальной медицины здравоохранения
организации и экономики здравоохранения. Закон о данных о здоровье и статистических исследованиях в области здравоохранения. Годовой отчет
больниц

Кипр

Больницы общего профиля, сельские больницы и одна специальная больница, только государственный сектор. Дневные случаи также включены
, поскольку они не могут быть отделены от госпитализации.

Чехия

Источник: Институт информации и статистики здравоохранения ЧР (IHIS CR).Обследование коечного фонда
медицинских учреждений и их эксплуатации. Охват: данные относятся к количеству госпитализаций в
больницах общего профиля и специализированных лечебных учреждениях (исключая бальнеологические учреждения и
домов выздоравливающих для детей). Исключаются госпитализированные новорожденные.
Отклонение от определения: переводы из одного отделения в другое в той же больнице
рассматриваются как две госпитализации: не исключены случаи дневного лечения пациентов в стационарных отделениях.
Разрыв во временных рядах: до 1999 года данные охватывали только учреждения сектора здравоохранения. С 2000 г. данные
охватывают также учреждения здравоохранения других центральных органов.

Дания

Данные включают как соматические, так и психиатрические больницы. ПРИМЕЧАНИЕ. Данные до 2005 г. включают ВСЕ
допусков. Данные, начиная с 2005 года, используют определение 24-часового пребывания, которое объясняет более низкие значения данных
. Начиная с 2000 г. данные больше не включают перевод из одного отделения в другое
отделений одной и той же больницы.

Эстония

Источник: годовая отчетность Национального института развития здравоохранения (NIHD).

Финляндия

Источник: Регистр выписанных из больниц, THL (Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения).

Франция

Включает данные по заморским территориям Франции. Источник: DGOS DREES PMSI-SAE

Грузия

Источник: Национальный центр контроля заболеваний и общественного здоровья Грузии (NCDC) (http: // www.ncdc.ge)

Германия

Госпитализация включает госпитализацию во все типы больниц (HP1.1, 1.2 и 1.3) и во всех
секторах (государственных, некоммерческих и частных). Сюда входят госпитализации в больницы общего профиля,
психиатрических больниц и дома профилактики и реабилитации. Исключены госпитализации в
учреждений длительного сестринского ухода. По состоянию на отчетный 2002 год в число поступивших входят дневные стационары.
Источник: Федеральное статистическое управление, Госпитальная статистика — исходные данные.

Венгрия

Источник до 2003 года: Центр медицинской информации (GYOGYINFOK). Приведены данные о 9 927 выписках из отделения. Источник из 2004: Национальный институт стратегических исследований в области здравоохранения (ESKI) и номер
, данные представляют собой номер случая выписки из больницы, а не номер случая выписки из отделения
.

Исландия

Выписки из больниц в соответствии с показателем 275210.Включает все выписки с LOS менее
90 дней (включая выписки с отсутствующим диагнозом или недействительным кодом ICD). В период 1985-1988 годов в некоторой степени были включены детские сады
человек. Новорожденные исключаются (выделений с кодом Z38 было подсчитано
на основе основного / основного диагноза, а затем вычтены из общего количества выделений).
Источник: Управление здравоохранения / Министерство здравоохранения и социального обеспечения.

Обрыв в серии в 2008 году в связи с тем, что данные в Национальном регистре выписок пациентов были обновлены / исправлены.

До 2008 года учитывались новорожденные (Z38). Это будет исправлено в следующем году вместе с другими
исправлениями.

Ирландия

Источник: Служба здравоохранения. Данные до 2006 г. поступили от Министерства здравоохранения и
детей. Цифры относятся к количеству стационарных пациентов, исключая дневные пациенты, которые были выписаны из
или умерли в государственных больницах неотложной помощи и психиатрических (государственных и частных) больницах.Частные больницы
и район / сообщество не включены. Разрыв в серии: до 2009 г. были исключены психиатрические (государственные и
частных) больницы и включены больницы районных / общественных больниц.

Израиль

Количество всех госпитализаций. Источник: Департамент медицинской информации Министерства здравоохранения.

Италия

Источник: Минздрав.Пациенты направляются в больницы по показателю 275210. Клинические данные
, собранные в базе данных о выписках из больниц, имеют следующие коды: до 2005 года
с версией ICD9-CM 1997 года, с 2006 по 2008 год с версией ICD9-CM 2002 года, с 2009 года с версией ICD9-CM
версия 2007 г.

Латвия

Выписки из больницы, включая пациентов, которые вернулись домой, были переведены в другую больницу или
человек умерли.

Литва

Источник: До 2000 г .: LHIC, данные годового отчета. С 2001 г .: данные HI HIC из годовых отчетов и
базы данных обязательного медицинского страхования (для дневных случаев). Охват: до 2000 г .: данные о выписке за исключением
здоровых новорожденных, включая дневные. С 2001 г .: данные о выписках без учета пациентов, кормящих грудью, на
дней, здоровых новорожденных.

Мальта

Источник: Анализ деятельности больниц (HAA).Цифры относятся к государственным больницам без учета дневных стационаров.

Черногория

Данные для выписок (включены стационарные медицинские центры).

Нидерланды

Разрывы в серии: 2002 г. и позже включают здоровых новорожденных, если мать находилась в стационаре. Данные
охватывают все госпитализации для круглосуточного ухода в целом, университетские и специализированные больницы, а также
психиатрических больниц.Исключены все дети, рожденные в больницах. Статистическое управление Нидерландов: Статистика
очного медицинского обслуживания; Национальная медицинская регистрация.

Северная Македония

Источник: Институт общественного здравоохранения (IPH).

Норвегия

Количество разрядов.

Польша

Источник: Минздрав.

Португалия

Источник данных: Национальный статистический институт. Охват: национальный.

Румыния

Включает новорожденных, которые включены в число всех госпитализаций.

Российская Федерация

Исключено: дневные случаи.

Сербия

Источник: Институт общественного здравоохранения Сербии.

Словения

Институт общественного здравоохранения Республики Словения, Любляна, 1996 г.

Испания

Количество разрядов.Источник до 1996 года: Национальный статистический институт и Министерство здравоохранения и
по делам потребителей. Статистика лечебных учреждений, оказывающих стационарную помощь. Источник из
1996: Министерство здравоохранения и по делам потребителей (www.msc.es/).

Швеция

Источник: ICD-10: A00-Z99, Национальный регистр пациентов NBHW.

Швейцария

Данные ограничены стационарными случаями (за исключением дневных случаев).Источник данных: Федеральное статистическое бюро FSO
, Невшатель; Медицинская статистика больниц; ежегодная перепись.
Покрытие: полное покрытие больниц; достаточный (почти полный) охват стационарных и дневных дел
с 2002 года. В связи с изменением законодательства дневные стационары в 2009 году больше не собираются.
Отклонение от определения:
Метод оценки: Выбросы без действующего кода МКБ не учитываются (незначительные).
Разрыв во временном ряду: Постепенное изменение классификации диагнозов с 2008 года с МКБ-10 ВОЗ на
МКБ-10 GM (немецкая модификация) может привести к перерывам для некоторых категорий.

Турция

Источник: Главное управление лечебных служб. Метод: общее количество стационарных больных; охватывает
больниц Министерства здравоохранения, университетов и частных больниц. Новорожденные включены.

Туркменистан

Источник: Административно-медицинская статистика, форм: 14? Отчет о деятельности больницы? и 016 / у
? Сводная выписка по счетам пациентов и больничных коек?

Украина

Включены только госпитализации в государственные больницы Министерства здравоохранения.
Источник: Центр статистики здравоохранения Министерства здравоохранения.

Соединенное Королевство

Источник данных: Англия — Информационный центр NHS.
Шотландия — Национальная служба здравоохранения Шотландии, отдел информационных служб (ISD).
Уэльс — Служба информатики Уэльса NHS (NWIS), База данных эпизодов пациентов.
Северная Ирландия — Министерство здравоохранения, социального обеспечения и общественной безопасности, KH03.

Охват: данные относятся к выпискам из NHS или заказанной NHS деятельности в независимом секторе.
Данные могут быть неполными, поскольку дальнейшие представления могут быть получены позже. Цифры
основаны на завершенных больничных периодах и диагностике при выписке, за исключением шотландских данных о материнстве
, которые основаны на эпизодах.

Отклонение от определения: в Уэльсе некоторые коды ICD10 считаются чувствительными и были исключены из анализа
(A50-A64, B20-B24, O03-O08, O98.1-O98.3, R75, R76.2, Z70, Z20.2, Z20.6, Z21,
Z22.4, Z71.7, Z72.5),

Метод оценки: Шотландия не смогла предоставить данные за 2010 год из-за проблем с полнотой данных, поэтому эта цифра
была оценена с использованием данных за 2009 год по Шотландии.Эта цифра будет пересмотрена, когда станут доступны данные
по Шотландии за 2010 год.

Разрыв во временных рядах: данные, начиная с 2000 года, несопоставимы с данными до этого. Этот
является результатом работы, проводимой для улучшения соответствия определениям и согласованности методологий
в четырех частях Великобритании.

Tool 2: Как начать модернизированную реализацию выписки в вашей больнице

Назначение инструмента

Хотя вы можете быть заинтересованы в улучшении процесса выписки и сокращении количества повторных госпитализаций в свою больницу, вы можете не знать, с чего начать.По этой причине Агентство медицинских исследований и качества (AHRQ) заключило контракт с Медицинским центром Бостонского университета (BUMC) на подготовку набора инструментов, которые помогут больницам внедрить модернизированную выписку (RED).

Как описано в Обзоре, есть несколько причин, по которым больницы должны предоставлять RED пациентам, выписанным из своих учреждений ^1,2 :

• RED гарантирует, что все выписанные пациенты, получившие RED, понимают, как заботиться о себе в первые дни после выписки.
• RED сокращает количество посещений отделений неотложной помощи и повторной госпитализации. Когда больницы решают, вводить ли новый процесс, решение обычно сосредоточено на том, «сколько пользы пациенты», а не «сколько это стоит». Редко встречаются новые процессы, которые приводят к снижению затрат на и пациентов. КРАСНЫЙ — это такой процесс.
• Пациенты и их семьи очень довольны уходом, который они получают при выписке из КРАСНОЙ выписки.

Этот инструмент предоставляет пошаговый подход к тому, как начать внедрение в вашей больнице.

Внедрение

RED может занять от 6 до 12 месяцев или дольше, так как этот процесс очень зависит от конкретной площадки. Мы рекомендуем, чтобы перед тем, как приступить к доставке RED вашим пациентам, вы выполнили каждый из шагов этого инструмента. Мы также рекомендуем вам попытаться определить потенциальные препятствия и шаги, ограничивающие скорость, на раннем этапе процесса внедрения.

Одиннадцать шагов по реализации модернизированной разгрузки

Шаг 1. Сделайте четкое и решительное заявление

Первым шагом к успешному внедрению является то, что высшее руководство больницы должно сделать четкое и решительное заявление о важности того, чтобы больница обеспечивала комплексную и безопасную выписку из больницы.Вы должны четко понимать, почему это является приоритетом и чего вы надеетесь достичь (например, снижение количества повторных госпитализаций, повышение удовлетворенности пациентов, возврат инвестиций).

Больницы с мотивированным исполнительным спонсором , который выступает в роли чемпиона по сокращению реадмиссии, с большей вероятностью успешно осуществят RED. Исполнительный спонсор:

• Согласовывает сокращение реадмиссии со стратегиями и приоритетами организации.
• Устанавливает видение и цель, определяющие успех.
• Сообщает о ваших обязательствах всем ключевым заинтересованным сторонам.
• Определяет внешних партнеров (например, страховые компании, планы медицинского страхования).
• Предоставляет ресурсы и персонал, необходимые для успешного внедрения.
• Выбирает руководителя проекта.
• Устанавливает политики для координации внедрения и интеграции компонентов RED через организационные границы.
• Принимает на борт специалистов по информационным технологиям (ИТ).
• Привлекает людей к ответственности.
• Признает и вознаграждает успех.

Шаг 2: Определите свое лидерство в реализации

По крайней мере, за 6 месяцев до начала внедрения в вашей больнице, исполнительный спонсор должен определить ключевого человека в вашей организации, который будет руководителем проекта для управления повседневным ходом проекта. Это может быть медсестра, врач, администратор или другой член группы по улучшению качества обслуживания и безопасности пациентов. В идеале, этот руководитель проекта должен пользоваться уважением в организации и иметь полномочия для продвижения нового проекта.Он или она должны понимать важность фундаментальных изменений в процессе выписки, с энтузиазмом относиться к успеху RED и иметь четкую поддержку со стороны медицинского, медсестринского и административного персонала, что RED важен для успеха больницы.

Руководитель проекта несет ответственность за:

• Набор совместной междисциплинарной группы внедрения .
• Выявление владельцев процессов и изменение чемпионов.
• Получение поддержки со стороны больничного персонала.
• Создание плана внедрения, который будет работать.
• Развитие навыков для поддержки и поддержания улучшений.
• Устранение неполадок при развертывании КРАСНОГО.
• Мониторинг и отчетность о ходе реализации ключевых мер и предоставление обратной связи.
• Мониторинг устойчивости.

Формирование группы внедрения

При содействии высшего руководства руководитель проекта должен определить команду по внедрению, в которую входят участники из ключевых групп в рамках клинической и административной структуры больницы. ³ Рассмотрите возможность наличия представителей таких групп, как:

• Безопасность пациентов.
• Руководство медсестер и врачей.
• Управление делами.
• Администрация больницы.
• Больница ИТ.
• Руководство больничной аптеки.
• Пациенты, члены семьи и другие члены сообщества.
• Преподаватели для пациентов.
• Планы медицинского страхования, с которыми вы можете сотрудничать в предоставлении RED.
• Планирование выписки.
• Социальная работа.
• Капеллан / духовенство.
• Руководство по медицинской документации.
• Услуги переводчика.

Необходимо освободить команду внедрения, чтобы они могли регулярно встречаться под руководством руководителя проекта. Эта группа будет отвечать за внедрение процессов RED в больнице и за отчетность о ходе реализации. Группа внедрения должна регулярно отчитываться через руководителя проекта перед высшим руководством о результатах и ​​прогрессе в достижении целей больницы.

Определение владельцев процессов и сторонников изменений

Сторонники изменений должны включать руководителей различных профессиональных групп (например, членов медицинского и сестринского персонала). Эти мотивированные члены команды могут обучать свои соответствующие профессиональные группы и выступать за изменения, которые принесет RED. Они также являются представителями и защитниками своих групп в группе реализации RED. Сторонникам изменений также поручено перейти от этапов планирования и пилотирования к поддержанию изменений и улучшений, вытекающих из КРАСНОГО.

Владельцы процессов будут сотрудниками, ответственными за выполнение каждого из компонентов RED. Один сотрудник, скорее всего, будет отвечать за несколько или даже за большинство компонентов. Тем не менее, группа внедрения должна четко решить, кто участвует в завершении каждого компонента RED и кто в конечном итоге несет ответственность.

Получите бай-ин от персонала больницы

Изменения часто вызывают сопротивление. Наиболее частым источником сопротивления для такого проекта, как RED, являются ИТ-отделы.Вовлечение ИТ-специалистов необходимо, если ваша больница решит разработать План послебольничного ухода (AHCP) с использованием данных, уже имеющихся в ваших информационных системах. ИТ-отделы обычно имеют большую рабочую нагрузку, поэтому определение приоритета RED обычно должно исходить от высшего руководства.

Еще один очаг сопротивления может исходить от медперсонала и врачей. В зависимости от того, кто будет выполнять роль преподавателя при выписке (DE), описание должности медсестры может измениться. Важно провести тщательный анализ установленных обязанностей и процессов, чтобы вы не просто добавляли задачи, а работу можно было соответствующим образом реорганизовать.Врачам теперь может потребоваться изменить свою политику и процессы в отношении согласования лекарств, что может оказаться трудным для реализации. Госпитальная культура прочно укоренилась, поэтому руководству будет важно сообщить, что следование новой политике является приоритетом.

Для успешного внедрения RED очень важно, чтобы ключевые группы в больнице четко понимали клинические аспекты, безопасность пациентов и экономическое обоснование сокращения повторных госпитализаций. Руководитель проекта может общаться с ключевыми аудиториями посредством презентаций на грандиозных раундах, обучения без отрыва от производства (лично или посредством вебинара или путем привлечения эксперта-докладчика или консультанта).Некоторые больницы обнаружили, что кампания по связям с общественностью, разработанная с учетом ваших условий, может создать благоприятный климат для реализации.

Шаг 3. Проанализируйте частоту повторной госпитализации и определите свою цель

Перед внедрением RED важно оценить ваши текущие показатели повторной госпитализации. Инструмент 6 «Как контролировать реализацию и результаты RED» предоставляет подробную информацию о том, как рассчитать процент повторного допуска. Вы будете использовать эти показатели для постановки четких целей и измерения воздействия КРАСНЫХ.Некоторые вопросы, о которых важно подумать заранее, следующие:

• Каков текущий уровень реадмиссии? По специальности? По единицам? По диагнозу?
• Каков процент реадмиссии для лиц с ограниченным знанием английского языка? Злоупотребление психоактивными веществами или сопутствующие психические заболевания?
• Сравнивали ли вы свою больницу с аналогами, а также с местными и региональными конкурентами?
• Какова целевая группа пациентов (услуга, подразделение) для внедрения?
• Как определить успех? Какие данные вам нужны?

Результаты внедрения RED в вашей больнице (и, следовательно, цели, которые вы ставите перед своей больницей), во многом зависят от вашего базового уровня повторной госпитализации для населения, с которым вы планируете вмешаться.Например, если ваш 30-дневный уровень реадмиссии составляет 20 процентов или больше, то разумно ожидать, что комплексный процесс выписки, такой как RED, приведет к снижению процента реадмиссии на 20-25 процентов. Однако будет намного труднее снизить 30-дневный уровень повторной госпитализации, который и так уже низок, скажем, 15 процентов или меньше. Чтобы снизить и без того низкий уровень повторной госпитализации, необходимо ввести меры вмешательства на уровне общины после выписки, такие как описанные Эриком Коулманом ⁴ и Мэри Нейлор. ⁵

Шаг 4. Определите, какие пациенты должны получить RED

Даже если ваша цель — доставить RED всем пациентам, выписанным из вашей больницы, имеет смысл развертывать внедрение поэтапно. На основе анализа потребностей вашей больницы и поставленных вами целей вы можете определить выбранные группы пациентов, которые получат RED. Возможные целевые группы населения:

• Пациенты с заболеваниями, первоначально намеченными Центрами услуг Medicare и Medicaid (т.е., сердечный приступ, пневмония и сердечная недостаточность) для сокращения финансирования, если в больнице имеется избыточная повторная госпитализация.
• Пациенты с диагнозом, прошедшим 30-дневную повторную госпитализацию, выше, чем в среднем по стране, или выше, чем в аналогичных больницах в вашем районе.
• Пункты оказания медицинской помощи (пол или отделение) или услуги в больнице (например, хирургия, диализ, пост-АКШ), в которых наблюдается самый высокий уровень повторной госпитализации.

По нашему опыту, большинство больниц начинают с целенаправленной реализации, фокусируясь на одном диагнозе (обычно сердечная недостаточность), обучении по ходу и корректировке процесса по мере обучения.Некоторые больницы решили начать с малого и набирать только пациентов с сердечной недостаточностью из одного отделения больницы. Другие больницы решили начать с полноценного внедрения, и, по крайней мере, в одном случае RED был внедрен одновременно во всей больничной системе.

Каждая стратегия реализации может быть эффективной при наличии достаточной институциональной мотивации для успеха. Доступные ресурсы, ваш стиль решения и срочность снижения уровня реадмиссии будут влиять на это решение.

Можно ли выявить лиц с высоким риском реадмиссии?

Большое количество исследований было направлено на выявление пациентов с высокой вероятностью повторной госпитализации. Несколько анализов административных данных показывают, что факторы риска повторной госпитализации включают возраст, продолжительность пребывания во время индексной госпитализации, повышенную сопутствующую патологию и количество недавних госпитализаций (часто измеряемых за последние 6 месяцев). Однако не все эти данные доступны на момент поступления.

Кроме того, в одном недавнем обзоре моделей прогнозирования сделан вывод о том, что большинство современных моделей не включают переменные, связанные с общим состоянием здоровья и функцией, тяжестью заболевания или социальными детерминантами здоровья, и поэтому работают плохо. ⁶ Необходимо приложить усилия, чтобы улучшить способность определять вероятность повторной госпитализации для отдельных пациентов.

Исследовательская группа RED показала, что несколько биопсихосоциальных детерминант здоровья связаны с повторной госпитализацией.Низкая санитарная грамотность, низкий уровень активации, депрессивные симптомы, ^7,8 злоупотребление психоактивными веществами, ⁹ отсутствие последующего наблюдения у поставщика первичной медико-санитарной помощи и мужской пол ¹⁰ — все это было связано со значительно более высокими показателями повторной госпитализации, когда мы контролировали другие факторы. Бездомность также является фактором риска, связанным с высоким процентом повторной госпитализации. ¹¹ Эти факторы можно оценить при поступлении, и они могут быть полезны при выявлении пациентов с высоким риском повторной госпитализации. ¹²

Шаг 5. Создайте карту процесса

Создание карты процесса может помочь вам понять текущий процесс выписки в вашей больнице. Карты процессов позволяют визуализировать процесс выписки в понятной форме. Карта процесса считается вспомогательным средством для изображения рабочих процессов, которые показывают, как связаны входы, выходы и задачи. Карты процессов имеют несколько преимуществ. Их:

• Выявите задачи, которые необходимо выполнить, чтобы пациент был выписан.
• Дайте более четкое объяснение процесса, чем слова.
• Расскажите о потенциальных проблемах.
• Позволяет участникам, которые выполняют отдельные задачи, видеть весь процесс, и они помогают прояснить взаимодействие участников с другими поставщиками.
• Подскажите новое мышление о том, как лучше подготовить пациентов к выписке.

Вашей целью должно быть отображение всего процесса выписки в вашей больнице. ^13-18 Может оказаться полезным создать графическое изображение вашей карты процесса на бумаге размером с плакат для просмотра с ординаторами, медсестрами и вспомогательным персоналом, а затем пересмотреть его на основе их отзывов.Ваша карта будет:

• Перечислите всех лиц, участвовавших в выписке пациента.
• Покажите, как это работает в выходные и в нерабочее время.
• Выявите, как он различается для разных служб и подразделений.

Убедитесь, что ваша карта отражает текущую реальность того, как фактически работает процесс разряда, а не то, как он должен работать. Вам следует использовать итеративный групповой процесс для разработки карты процесса, изучения плюсов и минусов всех элементов процесса выписки, а также изучения того, что работает, а что нет, и как этот процесс можно улучшить.

Важно, чтобы ваша карта процесса была понятна. Примером четкого формата является стандарт картографирования ¹⁹ Американского общества инженеров-механиков, который широко используется в производстве и становится все более популярным в офисах и сфере обслуживания.

Шаг 6. Пересмотрите текущий рабочий процесс разряда для исключения дублирования

RED не является дополнением к вашему текущему процессу разряда. Это новый способ выписки пациентов, который требует от вас прекратить выписывать пациентов старым способом.Используйте карту процессов для выявления элементов, дублирующих процессы RED, на раннем этапе планирования. Для устранения избыточности:

• Сравните элементы КРАСНОГО процесса с элементами текущего процесса разрядки, чтобы определить области перекрытия и исключить элементы старого процесса, которые дублируют процесс КРАСНОГО.
• Определите регулирующие элементы (например, требования Совместной комиссии), которые вы в настоящее время включаете в процесс выписки, но которые не включены в RED, и интегрируйте их в новые процессы RED.

Необходимо будет собрать вместе медсестер, кураторов, социальных работников и администраторов больниц, которые знают нормативные требования.

Эта группа может начать с создания электронной таблицы процессов RED, текущих процессов разрядки и нормативных требований. Может возникнуть необходимость в сотрудничестве с юридическим отделом и отделом медицинской документации или комитетами, ответственными за изменение официальной медицинской карты больницы. Затем группа разработает план по устранению старого процесса выписки, обеспечивая при этом, чтобы процесс RED включал все необходимые регулирующие элементы.

Шаг 7. Назначьте ответственность за компоненты RED

Вам нужно будет подумать о том, как интегрировать компоненты RED в текущие процессы. В клинических исследованиях RED в Медицинском центре Бостонского университета все компоненты RED, за исключением последующего телефонного звонка, который проводил фармацевт, были сделаны одним и тем же человеком, которого называли «воспитателем выписки , » или « DE». «DE была дипломированной медсестрой, нанятой специально для реализации RED.Вам придется принять несколько решений относительно укомплектования КРАСНЫХ кадров.

Если вы нанимаете нового

3 Краткие сведения о выписке из стационара | Содействие пониманию пациентом инструкций по выписке: итоги семинара

mation как включающий хорошую информацию. Автоматические сводки после посещения включают списки лекарств, списки проблем и информацию для обучения пациентов, которые автоматически извлекаются из медицинской карты. В результате возникают ошибки. Например, одно автоматическое резюме после посещения включало инсулин в список лекарств четыре раза.Предположительно, это произошло потому, что пациент находился в больнице по скользящей шкале, поэтому было четыре разных заказа на инсулин, что, по его словам, является его собственной проблемой.

Shetreat-Klein отметил, что стремление к автоматизации в сочетании с желанием добавить всю информацию, рекомендованную руководящими принципами, в том числе в инструкции по разрядке, дает именно тот вид плотных многостраничных инструкций по разрядке, которые обсуждали предыдущие ораторы. По его словам, необходимо изменить не информацию, которая входит в инструкции по выписке, или программное обеспечение, которое систематизирует эту информацию в удобочитаемой форме, а сам процесс выписки.Фактически, Шетреат-Кляйн возражала против попытки интегрировать инструкции по выписке в EHR. Да, сказал он, создайте одностраничную или двухстраничную форму, но пусть врач будет вовлечен в заполнение бланков для конкретных пациентов в этой форме.

«Это процесс размышления о том,« что нужно этому пациенту? », Который дает полезную информацию, а не сводку выписки типа« мусор на входе или выходе », — сказал он. Пример Уильямса формы разряда BOOST великолепен, отчасти потому, что, по его словам, «она не является частью EHR.«Это меняет процесс; поставщики должны фактически писать в форме, что требует размышлений о том, что нужно конкретному пациенту.

Несмотря на то, что контрольные списки пациентов могут быть полезны, по словам Шетреат-Кляйн, в EHR следует создать соответствующий контрольный список врача, который побудит врача обратиться ко всем соответствующим вопросам, относящимся к конкретному пациенту. В качестве альтернативы, пациент может просмотреть контрольный список в присутствии поставщика медицинских услуг, который, как подозревал Шетреат-Кляйн, может иметь значение для понимания пациентом и последующего наблюдения.«Удаление автоматизации из процесса может помочь», — сказал он.

Ман Вай Нг ⁵

Ман Вай Нг предоставил некоторый контекст для ее замечаний. Она работает детским стоматологом в стоматологическом отделении больницы, которое ежегодно посещает около 28 000 амбулаторных пациентов. Ежегодно около 750 пациентов получают стоматологическое лечение в операционной под общей анестезией. Стоматологическая служба также обеспечивает покрытие отделения неотложной помощи и консультации пациентов перед такими видами лечения, как химиотерапия, трансплантация стволовых клеток и операция на открытом сердце.До недавнего времени, сказал Нг, den-

_______________

⁵ Этот раздел основан на презентации Ман Вай Нга из Гарвардской школы стоматологической медицины, и эти утверждения не подтверждены и не проверены МОМ.

выписок из больницы ▷ испанский перевод

альтас госпитальариас (8) эгресос госпитальариос (6)

Получение быстрой апелляции в больнице

Если вы получаете услуги Medicare в больнице, учреждении квалифицированного сестринского ухода, агентстве по уходу на дому, комплексном амбулаторном реабилитационном центре или хосписе и считаете, что ваши услуги, покрываемые программой Medicare, заканчиваются слишком быстро ( или что вас выписывают слишком рано), вы можете запросить быструю апелляцию.Ваш провайдер уведомит вас о том, как подать ускоренную апелляцию до того, как закончится предоставление услуг. В уведомлении это может быть «немедленная апелляция» или «ускоренная апелляция». Вам следует внимательно прочитать это уведомление. Если вы не получили это уведомление, обратитесь за ним к своему провайдеру. В случае быстрой апелляции независимый эксперт решит, следует ли продолжать предоставление покрываемых вами услуг.

Вы можете обратиться в организацию по улучшению качества обслуживания, ориентированную на бенефициаров и семью (BFCC-QIO), за помощью в подаче апелляции.Быстрая апелляция распространяется только на решение о прекращении оказания услуг. Возможно, вам потребуется начать отдельный процесс апелляции в отношении любых товаров или услуг, которые вы могли получить после решения о прекращении предоставления услуг. Для получения дополнительной информации см. Буклет «Апелляции Medicare».

Вы можете остаться в больнице (

Совместное страхование

и

Собственная ответственность [глоссарий]

), пока BFCC-QIO рассматривает ваше дело. Больница не может заставить вас покинуть больницу до того, как BFCC-QIO вынесет решение.

В течение 2 дней после госпитализации и до выписки вы должны получить уведомление под названием «Важное сообщение от Medicare о ваших правах». Это уведомление иногда называют важным сообщением от Medicare или IM. Если вы не получили это уведомление, попросите его. В этом уведомлении приводится контактная информация BFCC-QIO и поясняется:

• Ваше право получить все По медицинским показаниям больничные услуги
• Ваше право участвовать в принятии любых решений, принимаемых больницей, вашим врачом или кем-либо еще в отношении ваших больничных услуг, и знать, кто за них заплатит
• Ваше право на получение необходимых вам услуг после выписки из больницы
• Ваше право обжаловать решение о выписке и шаги по обжалованию решения
• Обстоятельства, при которых вам придется или не придется оплачивать расходы за продолжение пребывания в больнице
• Информация о вашем праве на получение подробного уведомления о том, почему срок действия ваших покрываемых услуг заканчивается

Если больница предоставит вам IM более чем за 2 дня до вашей выписки, они должны предоставить вам копию вашего оригинального подписанного IM или предоставить вам новый (который вы должны подписать) перед выпиской.

Как мне подать ускоренную апелляцию?

Вы можете иметь право попросить BFCC-QIO о быстрой апелляции. Следуйте инструкциям в мгновенном сообщении, чтобы запросить быструю апелляцию, если вы считаете, что ваши медицинские услуги, покрываемые программой Medicare, прекращаются слишком рано. Вы должны запросить ускоренную апелляцию не позднее дня, когда вас выпишут из больницы.

Если вы подаете апелляцию в течение этого срока, вы можете остаться в больнице, пока ожидаете решения BFCC-QIO.Вам не придется платить за проживание (за исключением применимого совместного страхования или франшиз).

Если вы пропустите крайний срок для быстрой апелляции, вы все равно можете попросить BFCC-QIO рассмотреть ваше дело, но применяются другие правила и сроки, и вы можете нести ответственность за оплату пребывания в больнице после первоначального дня, когда больница пытается. уволить вас. Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage Plan, вы можете попросить свой план подать апелляцию, но применяются другие правила.

Что произойдет во время проверки BFCC-QIO?

Когда BFCC-QIO получит ваш запрос в течение ускоренного срока для апелляции, он уведомит план и больницу.После того как ваш план и больница будут уведомлены BFCC-QIO, ваш план или больница предоставят вам «Подробное уведомление о выписке». Ваш план или больница предоставят это уведомление к полудню следующего дня после того, как BFCC-QIO уведомит больницу. В извещении будет указано:

• Почему ваши услуги больше не являются разумными и необходимыми или больше не покрываются
• Описание применимого правила или политики покрытия Medicare, включая информацию о том, как вы можете получить копию политики
• Как применимые правила или политика покрытия применимы к вашей конкретной ситуации

Вы также можете попросить свой план предоставить копии любых материалов, которые ваш план отправил в BFCC-QIO о вашей выписке из больницы.BFCC-QIO изучит вашу медицинскую информацию, предоставленную больницей, а также спросит ваше мнение. BFCC-QIO решит, готовы ли вы к выписке в течение одного дня после получения запрошенной информации.

Если BFCC-QIO решит, что вас выписывают слишком рано:

Medicare будет продолжать покрывать ваше пребывание в больнице до тех пор, пока это необходимо по медицинским показаниям (за исключением применимого совместного страхования или франшиз), если ваш план ранее санкционировал покрытие госпитализации или госпитализация проводилась для оказания неотложной или неотложной помощи.

Возможно, вам придется подать апелляцию на отказ в покрытии оплаты вашим планом, если ваш план никогда не санкционировал госпитализацию или госпитализация не была предназначена для оказания неотложной или неотложной помощи.

Если BFCC-QIO решит, что вы готовы к выписке, и вы уложились в срок подачи запроса на быструю апелляцию:

Вы не несете ответственности за оплату госпитальных расходов (за исключением применимого совместного страхования или франшиз), понесенных до полудня дня после того, как BFCC-QIO вынесет вам свое решение.Если вы получите какие-либо стационарные услуги в больнице после полудня того же дня, возможно, вам придется за них заплатить.

Дополнительные ресурсы, связанные с апелляцией о выписке:

Программа управления медицинским обслуживанием (BCMP) — это инициатива CMS по вовлечению лиц и семей, поддерживающая получателей платы за услуги по программе Medicare, подающих апелляцию на выписку и страдающих хроническими заболеваниями, требующими постоянного ухода. Он служит усовершенствованием существующего процесса обжалования бенефициаров.Эта программа является не только ресурсом для участников программы Medicare, но и расширяет поддержку членов их семей, лиц, осуществляющих уход, и поставщиков медицинских услуг как активных участников в предоставлении медицинских услуг.

Программа BCMP будет сосредоточена на следующих ключевых услугах поддержки управления медицинской помощью:

• Планирование выписки и координация ухода
• Healthcare Navigation и
• Расширение прав и возможностей бенефициаров и самообслуживание

Программа BCMP — это реферальная программа, инициированная вашим соответствующим региональным BFCC-QIO.